在談到脂肪肝與肝癌的關(guān)系時(shí),侯鵬說,脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn),脂肪肝疾患本身與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無直接關(guān)系,脂肪肝不是肝癌的危險(xiǎn)因素。但是,脂肪肝的某些病因,如飲酒、營養(yǎng)不良、藥物及毒物質(zhì)損害等,既是脂肪肝的發(fā)病因素,也是肝癌的發(fā)病因素,因此,脂肪肝對肝癌的發(fā)生有一個(gè)助動(dòng)因素,可增加癌變的幾率。在肝炎病毒感染低發(fā)國家,長期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素,約2%~3%的慢性嗜酒者通過酒精性肝硬化發(fā)展為肝癌。在我國酒精性肝硬化合并肝癌者幾乎都伴有乙肝病毒和/或丙肝病毒的感染,而嗜酒和慢性病毒性肝炎并存者肝癌的發(fā)生率高,發(fā)病年齡提前,預(yù)期壽命短。
侯鵬說,非酒精性脂肪肝由于肝硬化發(fā)病率低,出現(xiàn)較晚,因此極少發(fā)生肝癌。所以說,遠(yuǎn)離酒精就是遠(yuǎn)離脂肪肝,就是遠(yuǎn)離肝癌。
食療很重要
脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病,因此,在治療原則上一般以糾正不良生活方式為主,使脂肪肝逐步逆轉(zhuǎn)。對于癥狀較重者,必要時(shí)輔以保肝、去脂及抗纖維化藥物進(jìn)行治療。
飲食療法:
對酒精性脂肪肝,戒酒及改善營養(yǎng)狀況是基本治療方法。禁酒和糾正營養(yǎng)不良可使大部分脂肪肝在1~6周內(nèi)消退,也有需4個(gè)月或更長者。飲食主要為高熱量、高蛋白(每日高于正常60g),適量補(bǔ)充維生素。蛋白質(zhì)攝入不足,可促使繼續(xù)形成脂肪肝。
對肥胖相關(guān)性脂肪肝,重點(diǎn)是減重。減輕體重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血癥,并使脂肪肝消退,飲食療法和鍛煉是減重的基礎(chǔ),減重10%可使脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶增高恢復(fù)正常。但減重方法需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,特別是伴有糖尿病、心腎疾病及肝損害明顯的病人更要注意。
通過進(jìn)食低熱量飲食或饑餓療法使肥胖者體重減輕后,脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢復(fù)正常。但如體重驟減(一個(gè)月減下5公斤),則會導(dǎo)致動(dòng)員脂肪組織入肝增多,并刺激胰島素分泌增多,也易發(fā)生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情進(jìn)一步加重。
藥物輔助治療:
目前臨床上尚無滿意的干預(yù)脂蛋白代謝的藥物。非酒精性脂肪肝去除病因?yàn)橹?,減重、飲食治療并輔以藥物可有效地控制病變的進(jìn)一步發(fā)展,并促使病情逆轉(zhuǎn)。
1.膽堿:僅適用于營養(yǎng)不良性脂肪肝。
2.生物膜保護(hù)劑:必需磷脂(易善力)和多不飽和卵磷脂,可減少肝細(xì)胞的脂變,保護(hù)和修復(fù)受損的肝細(xì)胞膜及其伴同的炎癥和纖維化,但對不能戒酒者慎用。