脂肪肝是一種肝組織脂肪積蓄過多所致的肝臟疾病。一般來說，正常肝臟中脂肪含量約占肝濕重4%-7%。在某種病因下，如果肝內(nèi)脂肪占肝濕重達(dá)到或超過10%時，即為脂肪肝。在臨床上，輕度病者，可無癥狀或僅覺肝區(qū)悶脹感。中、重度病者，則有肝區(qū)悶脹，甚或疼痛、疲乏無力、消化不良等。并肝臟腫大、腹部飽滿、肝功能異常、高脂血癥等。約6%-8%的病者可轉(zhuǎn)化為肝纖維化、肝硬化，部分病者可并發(fā)糖耐量異常、高粘血癥、高血壓、冠心病等疾病。
脂肪肝以輕、中度肝功能異常伴高脂血癥為特點，可經(jīng)藥物治療或節(jié)食、運動等措施而自行緩解。
脂肪肝是現(xiàn)代社會的常見病、多發(fā)病。隨著生活水平的不斷提高以及人們不健康的生活飲食習(xí)慣的盛行，脂肪肝的發(fā)病率急劇上升，且呈年輕化趨勢。1997年上海第二醫(yī)科大學(xué)曾民德教授對上海機(jī)關(guān)、公司職員等“白領(lǐng)”階段進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：在31-60歲年齡組中脂肪肝的患病率高達(dá)12.9%。目前我國60%-90%脂肪肝，由于營養(yǎng)過剩所致，多伴腹型肥胖。臨床約半數(shù)以上肥胖病者合并脂肪肝。部分脂肪肝系酒精性肝損害、肝炎后所引起。本節(jié)重點闡述肥胖性脂肪肝，對其他原因引起的脂肪肝略為論述。
脂肪肝，當(dāng)屬于中醫(yī)學(xué)中的“積聚”范疇。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脂肪肝屬于中醫(yī)“積證”。正如《內(nèi)經(jīng)》所說：“肝之積，曰肥氣”，故也稱之肥氣病，系指體內(nèi)肥脂之氣過多地蓄積于肝臟。認(rèn)為由于過食油膩肥甘飲食，食而不運，脂膏留積于肝，從而導(dǎo)致肝臟功能失調(diào)，疏泄不利的一系列病癥。主要病因是：
1．飲食不節(jié)：暴飲暴食，喜食油膩肥甘或酒酪之品，胃納過盛，超過運化能力，以致肥脂濕濁內(nèi)停，積于肝內(nèi)，肥氣積盛，釀成斯疾。
2．氣郁濕阻：七情所傷，氣機(jī)不暢，或外感濕濁或濕邪內(nèi)蘊，氣郁濕阻，正常脂肥之氣轉(zhuǎn)運欠暢，遂積而發(fā)病。
3．瘀血內(nèi)阻：外傷或久病瘀血內(nèi)停，瘀血阻于肝經(jīng)，氣機(jī)不暢，肥脂濕邪內(nèi)蘊，與瘀血相搏，有形之物，阻于肝臟。
4．肝腑虛衰：不論外感風(fēng)寒濕邪，抑或內(nèi)傷飲食，房室不節(jié)，都可損傷正氣，引起臟腑功能失調(diào)。尤其是脾腎虧虛，脾虛水濕運化失司，水濕蓄積，氣機(jī)不暢，痰淡瘀血諸物，均可內(nèi)停于肝而發(fā)病。
可見，脂肪肝系由于食油膩，酒酪不節(jié)，外感濕濁，或臟腑虛損等原因，以致肥氣脂膏過多的積蓄于肝。本病病位在肝，以脾虛、腎虛為本，以氣郁、食滯、痰、瘀、濕、熱、寒為標(biāo)。臨床多呈本虛標(biāo)實，虛實兼夾，寒熱錯雜。
