對當(dāng)今社會的廣大群眾而言,缺少的不是營養(yǎng)和熱量,而是運(yùn)動;急需的不是補(bǔ)品和藥物,而是科學(xué)的生活方式。當(dāng)前只要我們做到“少吃、多動、少飲酒、慎用藥”,就一定能夠有效控制脂肪肝日益嚴(yán)重的流行現(xiàn)狀。
前兩期我們和大家聊了有關(guān)脂肪肝的兩個誤區(qū),第一個是脂肪肝不是病,不需要治療;另一個是得了脂肪肝就要服用降血脂藥物。今天我們要聊的是有關(guān)脂肪肝的第三個誤區(qū),關(guān)于脂肪肝患者的飲食問題。
很多人認(rèn)為多食水果對身體有百利而無一害,其實(shí)這中間存在著誤區(qū),尤其是對于肥胖性脂肪肝患者。新鮮水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質(zhì),經(jīng)常食用無疑會有益于健康,然而,水果的保健作用并非越多越好。因?yàn)樗幸欢ǖ奶欠?,長期過多進(jìn)食可導(dǎo)致血糖、血脂升高,甚至誘發(fā)肥胖,因此肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝患者不宜過多進(jìn)食水果。
當(dāng)前我們應(yīng)時刻考慮膳食熱量過剩可能對健康帶來的危害,應(yīng)盡可能選用蘋果、梨等含糖量低的水果,而且數(shù)量不能太多;必要時要以蘿卜、黃瓜、西紅柿等蔬菜代替水果;盡量在餐前或兩餐之間饑餓時進(jìn)食水果,以減少正餐的進(jìn)食量。同樣的道理,富含蛋白質(zhì)和鈣的牛奶,適量飲用時有益于健康,但是睡前一杯牛奶,容易導(dǎo)致熱量過剩,對于肥胖性脂肪肝的患者可能就不合適這樣服用了。
輕度脂肪肝患者,通過調(diào)節(jié)飲食,控制體重的方式就能夠有效改善癥狀,而中、重度脂肪肝患者,應(yīng)及時去醫(yī)院就診。保肝藥是治療脂肪肝的有效方法之一,但并非適合每個人,所以應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
建議以下類型的脂肪肝患者使用保肝藥物:首先,伴有肝功能異常者,例如,血清轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)增高;其次,B超、CT提示脂肪性肝炎、肝纖維化的患者;再者,脂肪性肝炎或進(jìn)展性肝纖維化的高危人群,例如,年齡大于45歲、內(nèi)臟性肥胖、糖尿病、高血壓、高甘油三酯血癥、明顯的高血糖等多項(xiàng)異常情況并存;此外,酒精性脂肪肝已戒酒3個月、非酒精性脂肪肝基礎(chǔ)治療6個月仍無效的患者,或所采用的基礎(chǔ)治療有可能導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)并發(fā)癥,以及隱源性脂肪肝有慢性肝病相關(guān)征象者。
保肝藥物治療一般選用水飛薊類、多烯磷脂酰膽堿等藥物,治療半年至一年,或用至肝功能正常和(或)影像學(xué)檢查提示脂肪肝已經(jīng)消退為止。