表面型肝癌容易破裂，越大越容易破裂。小肝癌破裂，出血較少，短時間內(nèi)可自行止血，易被忽略，常被誤診為血管瘤。大肝癌的破裂出血，不易自行止血，出血量較大，常有全腹明顯的疼痛、腹脹甚至休克等癥狀。
【典型病例】
男性，45歲。無明顯誘因突發(fā)上腹部疼痛。急診B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝右頂部有一直徑為2cm的占位性病變，稍向外生長，肝頂部與膈肌之間可見有液性區(qū)，提示“肝血管瘤”破裂出血。因出血自行停止，“肝血管瘤”尚小，故未予重視和處理。
4個月后，患者來我院體檢。我們對患者肝臟上的“血管瘤”給予了重視和警惕，考慮到患者有基礎肝病，不能排除肝癌的可能。CT檢查提示為肝癌（圖11-1），磁共振檢查也證實為肝癌（圖11-2）。
給予手術切除治療，手術后恢復好。至今已有3年，未見有復發(fā)灶。
圖11-1 CT檢查提示肝癌（箭頭處）
圖11-2 磁共振檢查提示肝癌（箭頭處）
【醫(yī)師評述】
● 破裂出血決非是血管瘤的“專利”，血管瘤發(fā)生破裂出血者，較為少見。
● 小肝癌也有出血的可能。
