肝癌“第一信號”:腹腔內(nèi)出血

    表面型肝癌容易破裂,越大越容易破裂。小肝癌破裂,出血較少,短時間內(nèi)可自行止血,易被忽略,常被誤診為血管瘤。大肝癌的破裂出血,不易自行止血,出血量較大,常有全腹明顯的疼痛、腹脹甚至休克等癥狀。
  【典型病例】
  男性,45歲。無明顯誘因突發(fā)上腹部疼痛。急診B超檢查,發(fā)現(xiàn)肝右頂部有一直徑為2cm的占位性病變,稍向外生長,肝頂部與膈肌之間可見有液性區(qū),提示“肝血管瘤”破裂出血。因出血自行停止,“肝血管瘤”尚小,故未予重視和處理。
  4個月后,患者來我院體檢。我們對患者肝臟上的“血管瘤”給予了重視和警惕,考慮到患者有基礎肝病,不能排除肝癌的可能。CT檢查提示為肝癌(圖11-1),磁共振檢查也證實為肝癌(圖11-2)。
  給予手術切除治療,手術后恢復好。至今已有3年,未見有復發(fā)灶。
  
  圖11-1 CT檢查提示肝癌(箭頭處)
  
  圖11-2 磁共振檢查提示肝癌(箭頭處)
  【醫(yī)師評述】
  ● 破裂出血決非是血管瘤的“專利”,血管瘤發(fā)生破裂出血者,較為少見。
  ● 小肝癌也有出血的可能。
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