肝癌射頻治療的“三駕馬車”

    一肝癌患者,四年前因患右肝頂部肝癌來醫(yī)院治療。當(dāng)時考慮到肝癌較大,直徑約6cm,且與膈肌關(guān)系密切,加之肝功能常有波動,治療方式選擇了開腹?fàn)顟B(tài)下行肝癌射頻消融術(shù)。術(shù)后恢復(fù)很順利,出院后定期復(fù)查。一年多前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查,見左肝又生一2cm大小的肝癌灶,診斷為肝癌再發(fā)(不是復(fù)發(fā),更不是原先的肝癌發(fā)生了轉(zhuǎn)移)。此時,治療方式應(yīng)首選經(jīng)皮膚穿刺射頻消融術(shù),可患者及家屬誤認為射頻消融必須要開腹手術(shù),因不愿意做第二次開腹手術(shù),故未行射頻治療,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行經(jīng)皮膚穿刺無水酒精注射術(shù)。半年后,局部肝癌復(fù)發(fā),來醫(yī)院就診,行經(jīng)皮膚穿刺射頻消融術(shù)?,F(xiàn)已隨訪9個月,無復(fù)發(fā)征象。
  上述患者對肝癌射頻治療曾有誤解,認為射頻治療必須開腹,導(dǎo)致沒有得到及時、正確的治療。其實,由于肝癌射頻治療這項新技術(shù)應(yīng)用的時間不長,對其不了解者大有人在,存有誤解者就更是不在少數(shù)。
  事實上,肝癌的射頻消融治療可以在三種狀態(tài)下進行,最常用的是經(jīng)皮膚穿刺射頻消融,二是腹腔鏡下射頻消融,三是開腹?fàn)顟B(tài)下射頻消融。經(jīng)皮膚穿刺治療肝癌是射頻消融技術(shù)的最大優(yōu)勢,但這項技術(shù)只適用于位于肝實質(zhì)內(nèi)靠近中部的肝癌,如果癌灶與膽囊、胃腸等臟器關(guān)系較為密切,則有穿破、甚至是“燒穿”這些空腔臟器的危險,此時,應(yīng)結(jié)合腔鏡的優(yōu)勢,先在腹腔鏡下行膽囊游離或切除,或用紗布保護好胃腸,再行肝癌射頻消融術(shù),必要時,應(yīng)用腔鏡下超聲探頭引導(dǎo)。對于腫瘤大但又可切除的肝癌,應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)切除,但在切除中和切除后,聯(lián)合應(yīng)用射頻消融可增加切除的安全性和徹底性。
  肝癌射頻治療的三種治療方式猶如三匹駿馬,各有特點和特長,各司其職,拉著射頻消融這駕現(xiàn)代科技之車盡情馳騁,與“單駕馬車”相比,在肝癌的治療范圍上有了較大的拓展,在安全性方面有了進一步加強,在療效方面有了進一步的提高,更具有優(yōu)越性。
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