?。?）肝癌的復(fù)發(fā)是影響移植療效的最重要因素：
肝癌患者行肝移植后，肝癌“消失”了，肝炎沒有了，肝硬化門靜脈高壓癥不存在了，患者的感覺特“爽”，家人也很滿意。但不幸的是，這樣的“幸福時光”往往只能持續(xù)較短的一段時間，因?yàn)?，不少患者?a href="http://m.yogiovani.com/ganai/" target="_blank" class="keylink">肝癌會在短期內(nèi)“卷土重來”，影響療效。有資料統(tǒng)計(jì)，約有60%的肝癌在移植后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)。
多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)的最主要原因是肝移植手術(shù)時體內(nèi)已經(jīng)存在臨床和影像檢查無法發(fā)現(xiàn)的肝外微小轉(zhuǎn)移灶，這些小轉(zhuǎn)移灶在移植前機(jī)體抵抗力正常的情況下并不是多大的問題，因?yàn)闄C(jī)體防御細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞等）可以把這些病灶抑制或吞噬。肝移植后的情況就不一樣了，肝移植后，為了防止新肝臟被排異，患者要常規(guī)應(yīng)用免疫抑制劑，免疫抑制劑能夠抑制機(jī)體的防御細(xì)胞，削弱對癌轉(zhuǎn)移灶的抑制，致使肝癌的微小轉(zhuǎn)移灶快速生長。
（2）肝癌的移植療效與肝癌的特性有關(guān)：
肝細(xì)胞癌的早期，癌細(xì)胞通常長得很慢，癌灶的周圍也會有一個完整的包膜，這個包膜將癌細(xì)胞與正常的肝細(xì)胞分開來，阻止癌細(xì)胞向其他部位擴(kuò)散。而且，這一時期的肝癌細(xì)胞長得很像正常肝細(xì)胞，我們通常說它分化好，也就意味著癌細(xì)胞的惡性程度低，向外擴(kuò)散的能力弱。因此，早期的肝細(xì)胞癌不容易發(fā)生肝內(nèi)或肝外的轉(zhuǎn)移。當(dāng)肝癌生長到一定程度時，癌細(xì)胞生長的速度越來越快，細(xì)胞也變得越來越異常，惡性程度越來越高，越容易突破包膜向肝臟的血管、膽管內(nèi)侵犯。一般認(rèn)為，5cm大小的肝細(xì)胞癌具備了向肝外組織轉(zhuǎn)移的傾向。
因此，肝癌移植療效的好壞與肝癌本身所具有的生物學(xué)特征有密切的關(guān)系。肝癌越小、惡性程度越低、轉(zhuǎn)移的能力越弱，效果越好；肝癌越大、惡性程度越高、轉(zhuǎn)移的能力越強(qiáng)，效果會越差。
