肝炎:藥物性肝損傷治療
藥物性肝損傷治療方法和藥物性肝損傷的治療原則以及藥物性肝損傷的治療以后的護理要點?！ ≡谝倚透窝椎闹委熯^程中或在門診過程中，經(jīng)常遇到病人病情加重,出現(xiàn)厭油,納差,腹脹,黃疸,GPT升高大。多數(shù)醫(yī)生都會認為這是病情加重了。其實這是由于用藥不當所致的藥物性肝損傷。遇到這種病人，只要及時調(diào)整藥物，再用一些保肝藥物，病會很快減輕。如果還是按照乙肝加重來治療，病情會繼續(xù)加重，輕則加重病人痛苦，重則危及病人生命。這些應(yīng)引起醫(yī)生和廣大患者的高度重視。 據(jù)統(tǒng)計，約有500余種藥物可引起肝臟損傷，用藥后出現(xiàn)肝炎樣的癥狀或伴有肝功能異常，這些藥所致的肝損傷，被醫(yī)生稱為“藥物性肝炎”。常引起肝損傷的藥物有： 阿斯匹林、保泰松、布洛芬、四環(huán)素、紅霉素、異菸肼、呋喃妥因，氯丙嗪、甲基多巴、他馬唑、雌性激素及某些抗腫瘤藥。長期或大量使用這些藥物，可引起肝內(nèi)膽汁郁積和肝細胞壞死。對于肝病患者來說，用藥不當，更有可能加重病情，使肝功能惡化?！ ∷幬镄愿窝椎呐R床表現(xiàn)與病毒性肝炎相似，有時可被誤診，病史十分重要，患者在發(fā)病前曾服用或注射過能導致肝損傷的藥物。除了肝炎常見的乏力、納呆、右側(cè)肋部不適諸癥之外，部分病例伴有皮疹、瘙癢，周圍血液中嗜酸性細胞增多（計數(shù)大于5％）；有的伴有發(fā)熱，不同程度的黃疸；少數(shù)病人還可發(fā)生其他器官如心、肺、腎等的病變。 肝功能檢查以膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶（ALT或AST）升高為主。一般來說，藥物性肝炎的預(yù)后良好。除個別情況外，只要立即停用引起肝臟損害的藥物，多飲開水，適當給予維生素B6、維生素C、肝太樂等保肝藥物，或?qū)ΠY處理，經(jīng)過較短的時間，肝功能即可恢復(fù)，也不會有后遺癥?！ 「尾』颊哂捎诟渭毎∽儯闻K功能減退，因此更容易誘發(fā)藥物性肝炎，有時可造成嚴重后果。為了避免加重肝臟病變，用藥必須謹慎。倘若患其他疾病時，千萬不能自己亂服藥物，特別是解熱鎮(zhèn)痛劑、安眠藥、抗生素之類。如果到醫(yī)院就診時，也應(yīng)主動向醫(yī)生說明本人肝病情況，供醫(yī)師參考，決定用藥方案。 當然，治病還要分清輕重緩急，如因病情必須使用某些對肝臟有損傷作用的藥物時應(yīng)該適當減少藥物劑量，同時采取相應(yīng)的保護措施。在用藥期間，要密切注意肝功能的變化?！ 「闻K病人禁用的藥物正常人的肝臟具有解毒和排泄的功能，當肝臟有病時，解毒、排泄功能減退。而藥物進入身體后，都要經(jīng)過肝臟加工處理后才能發(fā)揮作用，所以，藥物和肝臟的關(guān)系非常密切。許多藥物對肝臟有直接或間接的毒性損害，了解哪些藥物需經(jīng)肝臟解毒，哪些藥物毒性較大人不能服用，是非常重要的。目前常用的藥物中能引起肝損害的有以下幾類。 ?、俳饘兕愃幬锶玟R、汞、砷等?！ 、诼樽礞?zhèn)靜藥如乙醚、氯仿、嗎啡、冬眠靈、巴比妥類安眠藥，以及苯妥英鈉等抗癲癇藥。 ?、劢鉄徭?zhèn)痛藥如保太松、復(fù)方阿斯匹林、撲熱息痛及消炎痛等。 ?、芸咕幬锶缁前奉?、呋喃類、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素等?！ 、菘菇Y(jié)核藥如異菸肼、對氨水楊酸鈉、利福平等?！ 、奁渌珧?qū)蟲藥、抗癌藥、利尿藥(如雙氫克尿塞、利尿酸等)?！ 】傊?，肝炎病人為了保護肝臟，減輕肝臟負擔，應(yīng)盡量少用藥物，可用可不用的藥盡量不用。必須應(yīng)用時，選擇毒性較低的為宜。 總之，肝炎病人為了保護肝臟，減輕肝臟負擔，應(yīng)盡量少用藥物，可用可不用的藥盡量不用。必須應(yīng)用時，選擇毒性較低的為宜?！ 、奁渌珧?qū)蟲藥、抗癌藥、利尿藥(如雙氫克尿塞、利尿酸等)?！ 、菘菇Y(jié)核藥如異菸肼、對氨水楊酸鈉、利福平等。 ?、芸咕幬锶缁前奉?、呋喃類、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素等?！ 、劢鉄徭?zhèn)痛藥如保太松、復(fù)方阿斯匹林、撲熱息痛及消炎痛等?！ 、诼樽礞?zhèn)靜藥如乙醚、氯仿、嗎啡、冬眠靈、巴比妥類安眠藥，以及苯妥英鈉等抗癲癇藥?！ 、俳饘兕愃幬锶玟R、汞、砷等?！ 「闻K病人禁用的藥物正常人的肝臟具有解毒和排泄的功能，當肝臟有病時，解毒、排泄功能減退。而藥物進入身體后，都要經(jīng)過肝臟加工處理后才能發(fā)揮作用，所以，藥物和肝臟的關(guān)系非常密切。許多藥物對肝臟有直接或間接的毒性損害，了解哪些藥物需經(jīng)肝臟解毒，哪些藥物毒性較大人不能服用，是非常重要的。目前常用的藥物中能引起肝損害的有以下幾類。 當然，治病還要分清輕重緩急，如因病情必須使用某些對肝臟有損傷作用的藥物時應(yīng)該適當減少藥物劑量，同時采取相應(yīng)的保護措施。在用藥期間，要密切注意肝功能的變化?！ 「尾』颊哂捎诟渭毎∽儯闻K功能減退，因此更容易誘發(fā)藥物性肝炎，有時可造成嚴重后果。為了避免加重肝臟病變，用藥必須謹慎。倘若患其他疾病時，千萬不能自己亂服藥物，特別是解熱鎮(zhèn)痛劑、安眠藥、抗生素之類。如果到醫(yī)院就診時，也應(yīng)主動向醫(yī)生說明本人肝病情況，供醫(yī)師參考，決定用藥方案?！ 「喂δ軝z查以膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶（ALT或AST）升高為主。一般來說，藥物性肝炎的預(yù)后良好。除個別情況外，只要立即停用引起肝臟損害的藥物，多飲開水，適當給予維生素B6、維生素C、肝太樂等保肝藥物，或?qū)ΠY處理，經(jīng)過較短的時間，肝功能即可恢復(fù)，也不會有后遺癥。 藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎相似，有時可被誤診，病史十分重要，患者在發(fā)病前曾服用或注射過能導致肝損傷的藥物。除了肝炎常見的乏力、納呆、右側(cè)肋部不適諸癥之外，部分病例伴有皮疹、瘙癢，周圍血液中嗜酸性細胞增多（計數(shù)大于5％）；有的伴有發(fā)熱，不同程度的黃疸；少數(shù)病人還可發(fā)生其他器官如心、肺、腎等的病變。 阿斯匹林、保泰松、布洛芬、四環(huán)素、紅霉素、異菸肼、呋喃妥因，氯丙嗪、甲基多巴、他馬唑、雌性激素及某些抗腫瘤藥。長期或大量使用這些藥物，可引起肝內(nèi)膽汁郁積和肝細胞壞死。對于肝病患者來說，用藥不當，更有可能加重病情，使肝功能惡化?！ ?jù)統(tǒng)計，約有500余種藥物可引起肝臟損傷，用藥后出現(xiàn)肝炎樣的癥狀或伴有肝功能異常，這些藥所致的肝損傷，被醫(yī)生稱為“藥物性肝炎”。常引起肝損傷的藥物有： 在乙型肝炎的治療過程中或在門診過程中，經(jīng)常遇到病人病情加重,出現(xiàn)厭油,納差,腹脹,黃疸,GPT升高大。多數(shù)醫(yī)生都會認為這是病情加重了。其實這是由于用藥不當所致的藥物性肝損傷。遇到這種病人，只要及時調(diào)整藥物，再用一些保肝藥物，病會很快減輕。如果還是按照乙肝加重來治療，病情會繼續(xù)加重，輕則加重病人痛苦，重則危及病人生命。這些應(yīng)引起醫(yī)生和廣大患者的高度重視?！ ∷幬镄愿螕p傷治療方法和藥物性肝損傷的治療原則以及藥物性肝損傷治療以后的護理要點。
