什么叫自身免疫性肝炎?
自身免疫性肝炎是一種肝臟的特殊炎癥反應(yīng),它是由于機體免疫功能紊亂所導(dǎo)致的肝細胞損害的疾病。其特點是高球蛋白血癥及病人血清中出現(xiàn)自身抗體。正常人有完善的自身耐受機制,也就是說正常人的免疫系統(tǒng)對自身組織抗原不產(chǎn)生免疫應(yīng)答,當這種耐受機制遭到破壞時,由于外來交叉反應(yīng)性抗原的持續(xù)刺激,病毒感染及基因變異等,引起自身成分改變,則免疫系統(tǒng)對自身組織成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答,造成自身免疫性疾病,這種免疫應(yīng)答發(fā)生在肝組織內(nèi),則造成自身免疫性肝炎。
該病多見于女性,年齡一般在15～40歲之間。本病大多數(shù)隱匿或緩慢起病,起先可有關(guān)節(jié)酸痛、低熱、乏力、皮疹、閉經(jīng)等,易被誤診為關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病或月經(jīng)不調(diào),直到出現(xiàn)黃疸時才被診斷是自身免疫性肝炎。20%~25%病人的起病類似急性病毒性肝炎。有些病人最初肝外表現(xiàn)掩蓋了原有的肝病癥狀,經(jīng)過一段時間才逐漸出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振、腹脹及體重減輕等肝炎癥狀。
體格檢查時常發(fā)現(xiàn)患者肝臟呈進行性腫大,有肝掌、黃疸、脾腫大,面、頸、前胸可見蜘蛛痣,還可見到面部痤瘡、多毛、蕁麻疹、牙齦及鼻黏膜出血等情況。化驗常顯示血小板和白細胞減少,血清轉(zhuǎn)氨酶升高,血清膽紅素升高,血沉增快,血清球蛋白尤其是γ-球蛋白增高,自身免疫性抗體陽性,部分患者血中可找到狼瘡樣細胞。
任何年輕的肝病患者,尤其是沒有酒精、藥物、病毒病原學(xué)變化危險因素的患者,都應(yīng)考慮是否是自身免疫性肝炎。血清蛋白電泳和自身抗體的檢測對自身免疫性肝炎的診斷是非常重要的。
