重型肝炎常伴有的并發(fā)癥
肝性腦病 在重型肝炎的發(fā)展過程中，機體常有多系統(tǒng)受累，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，常并發(fā)感染、出血、水電解質(zhì)紊亂、肝性腦病、肝腎綜合征等，但以神經(jīng)精神癥狀最為突出。
最早出現(xiàn)的癥狀是性格改變，原屬于外向型者由活潑開朗表現(xiàn)為抑郁；原內(nèi)向型者由孤僻少言轉(zhuǎn)為欣快多語；第二是行為改變，最初只限于不拘小節(jié)的行為，如亂扔紙屑、隨地大小便、尋衣摸床等毫無意義的動作。這些變化只有密切觀察，細心體會才能發(fā)現(xiàn)；第三是睡眠習(xí)慣改變，常白天昏昏欲睡，夜晚難于入眠，呈現(xiàn)睡眠倒錯，提示有發(fā)生肝性腦病的可能；第四是肝臭的出現(xiàn)。肝性腦病常伴腦水腫，其臨床表現(xiàn)主要有：①惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、呼吸不規(guī)則、呼吸暫停、血壓升高，收縮壓升高可為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性；②心動過緩；③肌張力增高，呈去大腦姿勢，甚至呈角弓反張狀；④瞳孔對光反射遲鈍或消失，瞳孔散大或兩側(cè)大小不一；⑤跟膝腱反射亢進。這些征兆可能到肝性腦病晚期出現(xiàn)，也可能不明顯。肝性腦病除有重癥肝病的深度黃疸、出血傾向、肝濁音區(qū)縮小、腹水等體征之外，重要的是出現(xiàn)撲翼樣震顫，該體征出現(xiàn)意味著肝性腦病進入Ⅱ期。此體征的檢查是患者微閉雙目，雙臂伸直，五指分開，掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)在30秒內(nèi)呈無規(guī)律的屈曲和伸展抖動方為陽性。另外就是思維和智能測驗，如數(shù)字連接試驗、簽名測驗、作圖試驗及計算力測定等，肝性腦病者能力均下降。肝功能檢測表現(xiàn)為疸酶分離、高黃疸、高凝血酶原時間、低白蛋白血癥、低膽堿酯酶；血生化檢測顯示高血氨、高肌酐、高尿素氮；腦電圖示高幅慢波；誘發(fā)電位檢查陽性。實驗室檢測不僅可反映肝功能障礙程度，也有助于與其他原因昏迷者鑒別診斷。
