(二)祛濕泄熱暢氣機(jī),簡方達(dá)藥顯神奇
慢性膽囊炎急性發(fā)作多見膽熱胃寒或寒濕中阻,土壅木郁等癥狀,但臨床亦多見濕熱中阻,三焦不利,氣機(jī)阻滯者病例,當(dāng)擬利膽清熱,宣暢氣機(jī)為治則,朱師自擬青蒿茵陳湯。藥用:青蒿、茵陳各30g,黃芩、陳皮、旋覆花各10g,生甘草6g。有黃疸者,倍茵陳量為50g,且要先煎30分鐘。此方取仲景茵陳蒿湯。俞根初蒿芩清膽湯。及香附旋覆花湯三方之意,妙在重用青蒿并茵陳,青蒿專解濕熱,其氣芳香,故為濕溫、疫癘要藥,又能清肝膽血分之伏熱?!侗静菪戮帯吩疲呵噍镄够馃岫缓臍庋?,用之以佐氣血之藥,大建奇功,可君可臣,而又可佐可使,但必須多用,因其體既輕,而性兼補(bǔ)陰,少用轉(zhuǎn)不得力。”青蒿合黃芩為清膽、祛濕、泄熱之法,此型濕熱內(nèi)蘊(yùn),三焦不利,選用青蒿、黃芩清膽利濕,透達(dá)少陽熱邪,和解樞機(jī)。茵陳性味近似青蒿,重用茵陳似有苦寒傷陰之嫌,但有陳皮辛苦溫降護(hù)胃,且能通三焦而理氣,合甘草利膽和胃同致調(diào)和之力,茵陳合陳皮能降、能泄、能清、能利,辛開苦降,祛濕泄熱,通暢氣機(jī),實(shí)踐證明,茵陳治療黃疸必須先煎久煎,茵陳利膽退黃的成分不在揮發(fā)油內(nèi)。尤其是大劑量使用,久煎可祛除茵陳毒性,久煎取其味厚,以增祛濕泄熱之功,故仲景茵陳先煎本意不可改。方中用旋覆花之意,取其善于疏通脅絡(luò),調(diào)和氣機(jī),助青蒿搜脅肋之郁熱,蓋氣和則郁自解,郁解則熱自除,諸藥合用,頗合慢性膽囊炎治療大法,俱通、降、和之旨,故屢收佳效。