俞慎初運用加味五金湯治療膽囊炎、膽石癥 ［劉德榮.俞慎初教授運用加味五金湯經(jīng)驗.江西中醫(yī)藥，1994；25（4）：7］ 俞慎初教授醫(yī)執(zhí)教50年，嘔心瀝血，著作極豐，計有專著書20余種，論文120多篇。俞慎初教授善用經(jīng)驗方加味五金湯治療膽囊炎、膽石癥。該方的主要藥物有：金錢草30g，海金沙15g，雞內金10g，金鈴子10g，川郁金10g，玉米須15g。全方具有清肝利膽、行氣止痛、化結排石之功，是治療肝膽濕熱蘊結而引起的肝膽結石、膽囊炎癥的有效方劑。
俞老認為，肝膽以氣機郁滯，濕熱內蘊致病為多見。膽為中清之腑，與肝互為表里，肝膽以疏泄通降為順。若肝膽氣郁，疏泄通降失常，易導致濕熱蘊滯，膽道不利，出現(xiàn)胸悶口苦，脘脅脹痛如灼，尤以右側脘脅部疼痛為甚，常伴有噯氣泛惡，溲赤便結，或兼見黃疸，或熱灼膽汁成石。肝膽濕熱蘊結是本證的病變重點，故治療應從清肝利膽、化結排石入手，尤其應以利膽為先。所以加味五金湯重用清熱利膽排石的金錢草為主藥，并配以海金沙、玉米須。三藥合用，清肝膽濕熱、利水退黃排石的作用較強.旨在使膽道暢通，消除瘀滯，以利于膽石的排出。方用雞內金，是取其消石化結作用。俞老甚為賞識清代張錫純善用雞內金治瘀積的經(jīng)驗，張氏有無論臟腑何處有積，雞內金皆能消之之說。俞老臨床治膽石癥，雞內金是必用之藥。方中金鈴子、川郁金，能疏肝泄熱，行氣解郁止痛。又據(jù)報道，郁金有加速膽汁分泌、促進異物排出的功效。全方合用，清肝利膽、行氣止痛、化結排石的作用顯著。故用于治療急性膽囊炎，或慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽道結石，多可獲滿意療效。
如兼見寒熱或黃疸，俞老常加柴胡、黃芩、綿茵陳；伴脘脅脹悶、噯氣頻作，加枳殼、川樸根；大便秘結者加大黃或延胡索粉；右上腹疼痛較甚者加延胡索、白芍、甘草。本方加石韋、貓須草、車前草等，亦可用于急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路結石癥的治療。俞老以加味五金湯為主方隨證加減，應用于臨床，不但能使患者的病情很快得到控制，癥狀改善，而且部分膽石癥患者，治療后經(jīng)超聲波復查，膽內結石已消失。
