甲狀腺功能亢進(jìn)病人并發(fā)黃疸型乙型肝炎時治療上應(yīng)注意什么?

    由于甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)并發(fā)黃疸型乙型肝炎時,約有27%的病人可發(fā)生重型肝炎,且病死率較高。所以一定要按重型肝炎積極治療。
 ?。?)腎上腺皮質(zhì)激素與胸腺肽并用。糖皮質(zhì)激素可抑制垂體促甲狀腺素分泌和降低血清促甲狀腺素合成,抑制自身免疫發(fā)生(甲亢本身常為自身免疫性疾?。p輕重癥黃疸引起的癥狀。胸腺肽能提高抗體免疫力,特別能增強(qiáng)細(xì)胞免疫,以減少和預(yù)防繼發(fā)感染。潑尼松龍每日20~60毫克,胸腺肽每日10~20毫克,靜脈點(diǎn)滴。
  
 ?。?)危重病人可用碘劑治療2~3周后,再用硫氧嘧啶類、甲巰咪唑(他巴唑)、卡比馬唑(甲亢平)等;不能應(yīng)用上述抗甲狀腺藥物的病人可試用過氯酸鉀。
  
 ?。?)普萘洛爾(心得安)10~60毫克,每6小時1次,起到β-受體阻滯作用。用藥后甲亢產(chǎn)生的心悸、多汗、心動過速、震顫、神經(jīng)過敏等癥狀分別得到改善和控制。肝炎危重期可與復(fù)方碘液合用。不能用心得安時可選用阿替洛爾(氨酰心安)。
  
 ?。?)積極保護(hù)肝臟??伸o注10%葡萄糖液加胰島素、維生素C、葡醛內(nèi)酯(肝泰樂)等。重型肝炎時可用胰高糖素1毫克加胰島素10單位加入10%葡萄糖液500毫升中靜脈點(diǎn)滴,每日1~2次,可促進(jìn)肝細(xì)胞再生。必要時給予血漿和血蛋白等支持療法,用時要注意預(yù)防肝性腦病、大出血、感染和腎功不全的發(fā)生。
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