【組成】 半邊蓮、白花蛇舌草各50g,當歸、丹參、茯苓、黃芪、白術、大腹皮各20g,檳榔片、砂仁、大黃、川芎各 15g,龜板、炙鱉甲 各10g。
隨癥加減:伴有脅痛者加柴胡、青皮各10g;惡心加半夏、竹茹 各10g。
【用法】 每日1劑,水煎取汁;每次150ml,每日 2次,分別于 在早餐前及晚飯后30分鐘溫服。同時配合以下治療:低鹽飲食,常規(guī)應用西藥;根據病情給與保肝、利尿及對癥處理。在利尿時應 注意電解質變化,尤其是低鉀時,要及時補充鉀。
【功效】 健脾理氣,養(yǎng)肝益腎,活血行水,消癓散積。
【主治】 肝炎后肝硬化腹水。證屬肝脾腎俱傷,氣滯血瘀, 水濕內停。
【效驗】 將126例患者隨機分為兩組。治療組64例,對照組62例,兩組病例性別、年齡、病程等方面均無顯著差異(P> 0.05)。治療組采用上法治療;對照組除不用中藥外,其余治療與 治療組相同。結果:治療組顯效(癥狀基本消失,腹部超聲波等檢 查無腹水,腫大的脾臟明顯縮小,肝功能基本正常)39例,有效(癥 狀明顯改善,腹部超聲波等檢查腹水有所減少,腫大的脾臟無明顯 變化,肝功能好轉或無明顯變化)21例,無效(癥狀及體征基本無變化,理化檢查無改變,或病情惡化)4例,總有效率9375%;對照 組顯效12例,有效28例,無效24例,總有效率625%。兩組總有 效率比較差異有顯著性意義(P<0.05)。
【解析】 肝硬化腹水者,可因攝生不慎,感受濕熱疫毒之邪, 邪伏血分,瘀滯肝脾,久則肝脾兩傷,氣滯血瘀,肝絡壅塞,水濕內停而致。病位在肝脾并及于腎,肝脾腎三臟功能失調為基本病機, 臨床以本虛標實、虛實錯雜為特點。蓮榔歸芪湯之設,旨在補虛培 本,兼顧祛邪。方中黃芪、白術益氣健脾治其本;茯苓、大腹皮、檳 榔化濕行水治其標;大黃、丹參、炙鱉甲、龜板、川芎活血化瘀、滋養(yǎng) 肝腎、消 散積,半邊蓮、白花蛇舌草利尿活血兼以清熱,共為佐使藥。全方共奏健脾理氣、養(yǎng)肝益腎、活血行水、消散積之功效。 西醫(yī)治療肝硬化腹水使用利尿劑,雖然立竿見影,但容易反復,且 易出現電解質紊亂;單純中藥治療,腹水消除緩慢,使用逐水藥又 易傷人體之正氣;中西醫(yī)結合治療既能加速腹水消退,使病情穩(wěn)固 好轉,同時又不傷正,反復少,是行之有效的方法之一。
【來源】 徐丹等 疏肝行水化瘀湯治療肝炎肝硬化腹水64 例. 浙江中醫(yī)學院學報,2005;29(4):26