【組成】 ①敷臍散：大戟、商陸、芫花、牽牛子、冰片、硫黃各 適量。②鼓脹湯：炙鱉甲、麩枳殼、川芎、川牛膝、懷牛膝、車前草、 赤芍、大腹皮、白芍各１５ｇ，炒白術、丹參各 ３０ｇ，牽牛子、桂枝 各１２ｇ。
隨癥加減（鼓脹湯）：氣虛加生黃芪３０ｇ；氣陰兩虛加太子參、 生地黃各１５ｇ；陽虛甚加鹿角霜 １５ｇ；瘀熱明顯赤芍用量加至 ３０ｇ； 肝胃不和加清半夏１５ｇ。
【用法】 ①敷臍散：前４味取等量烘干粉碎，后２味取等量 研粉，前后２種粉劑以９∶ １比例充分混合；每次１５ｇ，肚臍消毒后 填入，上敷紗布固定，每日換藥１次。②鼓脹湯：每日１劑，水煎２ 次，取汁４５０ｍｌ，分早、中、晚 ３次服用。在上述治療同時，配合以 下措施：低鹽飲食，休息，常規(guī)西藥對癥治療，每周靜脈滴注白蛋白 １０ ～２０ｇ。１０天為１個療程。
【功效】 軟堅活血，健脾益腎，行氣利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝脾腎功能失調(diào)，氣血水互結。
【效驗】 將６０例患者隨機分為兩組，即治療組和對照組各 ３０例。兩組病例年齡、性別、病情、發(fā)病次數(shù)及腹水量等差異無顯著性意義（Ｐ＞０.０５），具有可比性。治療組采用上法；對照組除不 用中藥外，其余治療同治療組。兩組均治療５個療程。結果：治療 組顯效（腹水及水腫完全消退，主要癥狀基本消失，納食及一般狀 況良好，平臍腹圍縮?。福悖硪陨?，叩診移動性濁音消失，Ｂ超無液 性暗區(qū)，有的甚至脾臟縮小）１７例，好轉(zhuǎn)（腹水及水腫大部分消退， 腹脹尿少減輕，食欲及一般狀況改善，平臍腹圍縮?。常悖硪陨?，叩診移動性濁音可疑，Ｂ超提示有少量腹水）９例，無效（腹水不減或 增多，癥狀加重，病情逐漸惡化）２ 例，死亡２ 例，總有效率 ８６.６７％；對照組顯效 １２例，好轉(zhuǎn)８例，無效７例，死亡３例，總有 效率６６６７％。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（Ｐ＜０.０１）。治 療組腹水消退天數(shù)（１６.７６ ± ８.２４）天，對照組腹水消退天數(shù) （２９.７６ ±５.９０）天，兩組差異有非常顯著性意義（Ｐ＜０.０１）。
【解析】 敷臍內(nèi)服方針對肝脾腎功能失調(diào)、氣血水互結腹中 的病機，以攻補兼施為原則而設。敷臍散方中，大戟、商陸、芫花、 牽牛子行氣消脹，峻下逐水；硫黃溫腎助陽；冰片辛香走竄，穿透性 好，可協(xié)助藥物吸收。諸藥合用以除脹氣、消腹水。肚臍名神闕， 臍部給藥有利于引藥歸經(jīng)，藥物可較長時間存效，得以直達病所，以驅(qū)除病邪、扶助正氣；同時臍部給藥可減輕藥物對肝腎的毒副作 用，又可免除藥物對胃腸道的刺激作用。鼓脹湯方中，炙鱉甲軟堅 散結，丹參活血化瘀共為君藥。藥理研究表明，鱉甲能抑制肝、脾 結締組織增生，提高血漿白蛋白水平；丹參能改善肝臟微循環(huán)，增 加肝臟血流量，降低門靜脈壓力，使肝脾回縮及減少腹水的形成。 “見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，枳殼行氣消脹，白術健脾益氣，二者共建健脾消痞、升清降濁之功；懷牛膝滋養(yǎng)肝腎，與枳殼、白術 共為臣藥。赤芍、川芎、川牛膝加強活血化瘀之力，白芍助懷牛膝 養(yǎng)肝柔肝，大腹皮、牽牛子、車前草行氣利水，桂枝辛溫通陽、助膀 胱及三焦氣化而增利水之效，八者共為佐使。諸藥共奏軟堅活血、 健脾益腎、行氣利水之功。內(nèi)外合治，相得益彰。
【來源】 呂文哲等 敷臍散敷臍配合臌脹湯治療肝硬化腹 水３０例臨床觀察 河北中醫(yī)，２００６；２８（６）：４３０ ～４３１
