【組成】 方Ⅰ：漢防己、黃芪各 ３０ｇ，川椒目、葶藶子、當(dāng)歸、桃 仁各１０ｇ，大黃 ５ｇ，赤芍 １２ｇ，川芎、紅花、地龍各 ６ｇ。
方Ⅱ：牛黃 １ｇ，麝香 ０２ｇ，蒜泥約 １０ｇ。
方Ⅲ：甘遂 ２ｇ，大戟 ６ｇ，生姜泥 １０ｇ。
【用法】 方Ⅰ：每日 １劑，水煎取汁，分２次服。方Ⅱ：牛黃、 麝香研末，加蒜泥調(diào)敷于上臂三角肌的后緣手少陽(yáng)三焦經(jīng)循行處。 方Ⅲ：甘遂、大戟研末，加生姜泥調(diào)敷于神闕穴。外敷藥每 ３天更 換１次。注意密切觀察并記錄外敷藥處皮膚有無(wú)紅腫、瘙癢、灼 熱、皮疹、水泡等變化，若有上述癥狀需要停用外敷藥物。在應(yīng)用 中藥同時(shí)，配合以下措施：低鹽、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，休 息；口服肝太樂(lè)０.１ ～０.２ｇ，每日 ３次；維生素Ｃ ０.２ｇ，每日 ３次； 安體舒通２０ ～４０ｍｇ或氨苯蝶啶５０ ～１００ｍｇ，每日 ２ ～３次；雙氫克尿塞２５ ～５０ｍｇ或者呋塞米２０ ～４０ｍｇ，每日 ２ ～３次；肝功能異常 者給予１０％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中加入甘利欣４０ｍｌ、天冬鉀鎂 ３０ｍｌ，靜脈滴注，每日 １次；１５氨基酸２５０ｍｌ靜脈滴注，每日１次； 白蛋白＜２５ｇ／Ｌ者適當(dāng)補(bǔ)充人血白蛋白；水電解質(zhì)平衡及對(duì)癥治 療。中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外合治，１個(gè)月為１個(gè)療程。
【功效】 益氣活血，除濕利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝脾腎受損，氣血水淤積。
【效驗(yàn)】 將７６例患者隨機(jī)分為兩組，即治療組和對(duì)照組各 ３８例，兩組病例性別、年齡、病情及病程等無(wú)顯著性差異（Ｐ＞ ０.０５），有可比性。治療組采用上法治療；對(duì)照組除不用中藥外， 其余治療與治療組同。共治療３個(gè)療程。結(jié)果：治療組顯效（腹水完全消退，Ｂ超檢查腹水陰性，穩(wěn)定３個(gè)月以上；癥狀消失，肝功 能正常）２４例，有效（腹水大部分消退，Ｂ超檢查腹水少量；或腹水 有所消退，平臍，腹圍縮?。常埃悖硪陨?；主要癥狀消失，肝功能大致 正?；颍元玻拢椋?、ＡＬＴ、Ａ／Ｇ值有明顯改善）１２例，無(wú)效（癥狀及肝功 能無(wú)改善，腹水量無(wú)明顯變化）２例，顯效率６３.２％，總有效率 ９４.７％；對(duì)照組顯效 １４例，有效１５例，無(wú)效９例，顯效率３６.８％， 總有效率７６.３％。兩組顯效率及總有效率比較，差異有非常顯著 性意義（Ｐ＜０.０１）。
【解析】 肝硬化腹水系各種因素致肝脾腎三臟受損，肝失疏 泄，脾失健運(yùn)，腎失開(kāi)闔，致氣、血、水淤積于腹內(nèi)而成。方Ⅰ乃以 《金匱要略》己椒藶黃丸為基礎(chǔ)加味而成。漢防己、川椒目導(dǎo)水從 小便而出；葶藶子、大黃逐水從大便而去；黃芪健脾益氣；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍活血化瘀。諸藥合用，共奏益氣 活血、化瘀利水之功效。上臂三角肌的后緣為手少陽(yáng)三焦經(jīng)循行 處，手少陽(yáng)三焦經(jīng)循行胸腹部位，分布胸中聯(lián)絡(luò)心包，向下通過(guò)橫 膈，從胸至腹屬于上、中、下三焦。以牛黃、麝香末加蒜泥調(diào)敷此 處，可疏通經(jīng)氣、去除該經(jīng)濕毒、通暢三焦水道而達(dá)到消除腹水的 目的。神闕穴位于臍中，為諸脈匯聚之所，內(nèi)連十二經(jīng)脈，為人體經(jīng)絡(luò)總樞，經(jīng)氣通過(guò)奇經(jīng)八脈及全身經(jīng)絡(luò)，聯(lián)系五臟六腑。以利水 峻藥甘遂、大戟末加生姜泥調(diào)敷此穴，以圖緩效而不傷正。諸法合 用，收到桴鼓之效。
【來(lái)源】 董昌將 中藥內(nèi)服外敷治療肝硬化腹水３８例． 浙 江中醫(yī)雜志，２００６；４１（６）：３３１
