梁乃津治療肝硬化并發(fā)癥經(jīng)驗(二)

  治出血,收澀止血為先,或瀉火養(yǎng)陰益氣
  肝硬化之出血,輕則鼻齒之覷,皮下瘀斑;重則嘔血便血,危及生命,總屬中醫(yī)“血證”范疇。輕緩出血多因肝不藏血,脾不統(tǒng)血、脈絡(luò)枯澀,陰虛熱灼所致。而嘔血便血則多為肝胃熱盛、火傷胃絡(luò)引起。梁老認(rèn)為不論屬何種出血,皆以收澀止血為先、蓋澀可凝滯血液外溢之道,使血固運于脈內(nèi),以防氣隨血出而脫。梁老常用白及、地稔根、紫珠草、藕節(jié)等,其中藕節(jié)炒黑用之,取前賢“血見黑則上”之理,因血為陰精,性本寧靜,失其性則離經(jīng)外溢,故要寧血以止血。寧血要明了虛實,分辨寒熱。若肝胃火熱、迫血妄行者,宜配合瀉火止血。梁老常用三黃瀉心湯加味,其中大黃苦寒,直入肝胃之經(jīng),瀉熱制火,止血又不留瘀、最為好用。若肝腎陰虛,虛火傷絡(luò)者,宜配合養(yǎng)陰止血,用甘柔滋陰以潤暢脈絡(luò)。梁老常用一貫煎、知柏地黃湯、玉女煎之類,尤選用生地黃、牡丹皮、赤芍、旱蓮草、茜草根等養(yǎng)陰清熱、涼血止血之品。若脾氣虛弱,氣虛失攝者,宜配合補(bǔ)益脾胃,鼓舞中氣,用甘補(bǔ)溫運以激發(fā)生化之源,藉此使脾氣健旺,統(tǒng)攝有權(quán),失統(tǒng)離經(jīng)之陰血得以內(nèi)守,血載氣,氣攝血,營血隨經(jīng),不失其常。此乃陽中求陰存,動中求安靜,以達(dá)陰血隨經(jīng)之目的。梁老常用獨參湯、補(bǔ)中益氣湯等。其中人參大補(bǔ)元氣,黃芪補(bǔ)脾益氣,兩者合用補(bǔ)氣統(tǒng)血之力更強(qiáng),最適用于氣虛失攝之出血。
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