肝昏迷，芳香宣竅宜早，并清熱化痰辟泄
肝昏迷即肝性腦病，主要表現(xiàn)為精神錯亂，動作反常，進而嗜睡神昏，屬中醫(yī)“癲狂”、“昏迷”范疇。梁老認(rèn)為此為正虛邪陷所致。正虛即陰竭陽脫，邪陷即痰熱穢濁蒙心，緣厥陰肝木內(nèi)寓相火，若陰虛火旺，則火煉水液為痰，痰熱膠結(jié)，木化風(fēng)火，故陰竭者多為痰熱蒙心，夾有虛風(fēng)。表現(xiàn)為煩躁身熱，甚則怒目狂叫，肢體震顫或抽搐，口臭便秘，喉有痰聲，舌紅、苔黃干。而太陰脾土靠腎溫煦；若脾腎陽虛，則陰寒內(nèi)盛，水濕不運，痰濁內(nèi)生，故陽脫者多為穢濁蒙心，并有寒凝，表現(xiàn)為情志淡漠，行為呆滯，或朦朧嗜睡，昏迷不醒，口有穢氣，舌淡、苔白膩。由于肝昏迷病情險惡。因此梁老主張要早期診斷和及時積極治療，且盡可能使用中西醫(yī)結(jié)合的方法。中醫(yī)辨治方面，他常用芳香宣竅法，合理使用“三寶”和蘇合香丸有利于減輕精神癥狀，延緩或阻止進入昏迷期，及促使昏迷病人蘇醒。對痰熱蒙心者，常選用安宮牛黃丸、并配合苦寒瀉下，重墜豁痰，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。煎劑以黃連溫膽湯、三黃瀉心湯加減為多，加用羚羊角骨、干地龍、珍珠母等。待痰火清化，則改用甘寒柔潤，滋陰生津，壯水之主，以制虛火，水不足則余焰難消，切忌一攻再攻。對穢濁蒙心者，常選甲蘇合香丸，并配臺甘補溫陽，辟穢滌痰，怯寒化濁，以求痰濁之源得杜，心竅為之開宣，清靈之性復(fù)，神明有所主。煎劑多用參附湯合滌痰湯，加黃芪、干姜、肉桂等。待痰濁化，神志清后，亦可繼續(xù)甘溫峻補，激發(fā)命火，振發(fā)脾胃，以防蒙心之痰再生。
