肝功能檢查可以估計肝臟受損的程度，評價療效及判斷預(yù)后。但肝臟的生理功能相當復(fù)雜，目前所用的肝功能檢查，僅反應(yīng)肝臟的某一部分功能，有局限性，同時由于肝臟的再生和代償功能極強，當肝臟病變后，常常不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)某一項肝功能異常。為此，必須結(jié)合病史及其他檢查結(jié)果，綜合判斷評價，肝硬化病人的常見肝功能改變指標如下。
?。?）ALT及AST／ALT：ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）存在于各種細胞中，但ALT在肝細胞中含量豐富，AST亦富含于肝細胞、心肌細胞、骨骼肌細胞內(nèi)，ALT和AST主要存在于細胞漿中，但AST亦存在于線粒體內(nèi)，當細胞受到損傷，細胞膜的通透性升高，線粒體損傷時，ALT和AST即從細胞內(nèi)釋出，血清ALT及AST增高，急性肝炎時以ALT升高為主，AST／ALT＜1，而慢性肝炎病人可＞1。
（2）血漿蛋白測定：血漿蛋白一般包括白蛋白及球蛋白，血清白蛋白（A）由肝細胞合成，而球蛋白（G）則由網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)產(chǎn)生。正常血清白蛋白含量為38～50克／升，血清球蛋白含量為15～30克／升，A／G比值為1.5～2.5∶1。肝硬化病人血清白蛋白合成減少，而球蛋白增加明顯，A／G比值逐漸倒置，有腹水者則更顯著。
?。?）血清膽紅素量測定：血清膽紅素可分直接（結(jié)合）膽紅素和間接（游離）膽紅素兩種，血清膽紅素含量的測定直接反應(yīng)黃疸的程度，肝硬化病人的黃疸為肝細胞性黃疸，是由于肝細胞受損，膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能障礙和膽小管破壞、阻塞，使膽汁流出受阻，故血清中直接膽紅素和間接膽紅素均增高。一般膽紅素總量不超過20微摩／升，黃疸加深提示預(yù)后不佳。
?。?）血清堿性磷酸酶（AKP）或（ALP）：AKP不是單一的酶，而是一組同工酶，其廣泛分布于人體的骨骼、肝臟、腸、腎和胎盤等組織。在肝硬化病人觀察到此酶的增高對診斷有一定價值，其增高的原因可能是由于肝細胞的增生和再生，產(chǎn)生了過多的AKP，另外增生的小膽管也可產(chǎn)生此酶。
（5）血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）：血清中的γ-GT主要來自肝臟，其生理作用是參與氨基酸代謝和肽類的代謝。在肝臟和膽道發(fā)生炎癥、膽汁淤積和腫瘤時可刺激肝臟產(chǎn)生γ-GT，它的臨床意義和測定與AKP相似，但較敏感。在肝硬化病人80％以上有不同程度的γ-GT升高，尤以酒精性肝硬化和原發(fā)性膽汁性肝硬化增高更明顯。
?。?）血清膽堿酯酶活性測定（CHE）：人體內(nèi)存在2種CHE，一種是乙酰膽堿酯酶，又稱“真性膽堿酯酶”，主要作用于乙酰膽堿，存在于紅細胞及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的灰質(zhì)中；另一種為血清膽堿酯酶，又稱“假性膽堿酯酶”，特異性較差，除可作用于乙酰膽堿以外，還能作用于其他膽堿酯類，此酶主要由肝臟合成，肝硬化晚期的病人，CHE常有不同程度的下降，測定CHE對肝硬化的診斷、預(yù)后判斷以及估計肝臟儲備能力有一定價值。
