土鱉四逆散是如何治療早、中期肝硬化的?

    肝硬化屬“癥瘕、積聚、臌脹”范疇。土鱉四逆散是從“淤滯”入手,延緩及截?cái)喔卫w維化的病理過(guò)程。
  
  主方:土鱉蟲(chóng)6克,柴胡5克,枳殼、白芍、炮甲珠(代)、郁金、雞內(nèi)金各10克,太子參30克,丹參15克,薏苡仁15克,雞血藤20克,水蛭10克,甘草3克。
  
  土鱉蟲(chóng)性寒味咸有毒,入肝經(jīng)血分,破血逐瘀,消癥散結(jié),以四逆散柔肝疏肝,佐以山甲(代)率眾藥直趨病所,治血軟堅(jiān)。全方攻補(bǔ)兼施,相得益彰,值得注意的是,土鱉蟲(chóng)初次應(yīng)用要根據(jù)病情,由小量逐漸加大,最大不宜超過(guò)15克,如果長(zhǎng)期使用,以小量為宜。
  
  前列腺素E1治療肝硬化的機(jī)制是什么?
  前列腺素E1(PGE1),能擴(kuò)張動(dòng)靜脈,直接作用于腎臟排鈉離子利尿,有抑制血小板聚集、組胺釋放及清除循環(huán)免疫復(fù)合物的作用。因此能對(duì)抗肝硬化失代償時(shí)醛固酮增加所致的水鈉潴留,亦能降低門(mén)靜脈高壓,從而使腹水消退脾臟縮小。
  
  大黃能改善微循環(huán)、導(dǎo)瀉、抗菌和抗病毒,有學(xué)者通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀(guān)察大黃還有調(diào)節(jié)免疫功能及改善腎功能的作用。
  兩藥合用,既有腎臟的利尿又有通便的作用,調(diào)節(jié)肝硬化時(shí)的免疫紊亂,防治各種細(xì)菌、病毒感染,并使門(mén)靜脈壓力下降。
  用法:生大黃50克濃煎100~150毫升,每日服1次。共用半個(gè)月。
  PGE10.1毫克十10%葡萄糖250毫升靜脈點(diǎn)滴,速度宜慢,20滴/分,亦用半個(gè)月。
  有學(xué)者將此法用于臨床,療效較好,且無(wú)明顯不良反應(yīng)。
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