在肝硬化伴側(cè)支循環(huán)，或門－體分流術(shù)后的病例，下列因素常可誘發(fā)肝性腦玻
①出血：食管、胃底靜脈曲張破裂出血或胃黏膜糜爛等大出血后，可使門靜脈血供進(jìn)一步下降，加重肝損傷；出血性休克更促使肝細(xì)胞壞死，凝血因子更為減少，肝臟解毒功能進(jìn)一步減弱；出血后腸道積血在細(xì)菌作用下產(chǎn)氨，使血氨升高促發(fā)肝性腦玻
②感染：嚴(yán)重感染可使體內(nèi)組織分解、代謝增強(qiáng)，氨產(chǎn)量上升，發(fā)熱和缺氧亦增加大腦對(duì)氨毒性的敏感性。
③大量放腹水或利尿：可使蛋白質(zhì)丟失過多，加重肝臟損害，電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)低鉀性堿中毒，有效血容量減少，影響腎血流量和腎小球?yàn)V過率，腎素和醛固酮增加，微小血管收縮，腎功能惡化，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，從而加重肝性腦玻
④攝取過多含氮食物：肝功能減退對(duì)蛋白質(zhì)不能耐受，過多食用肉、蛋或其他含蛋白質(zhì)食物，均可產(chǎn)生更多的氨，對(duì)大腦產(chǎn)生毒性作用。⑤大量飲酒、大手術(shù)、麻醉、安眠藥等可增加腦、肝、腎負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝性腦病。
