肝性腦病的臨床表現(xiàn)多種多樣，發(fā)病與原發(fā)肝病有關(guān)。暴發(fā)性病毒性肝炎可無誘因而驟然發(fā)病，迅速出現(xiàn)昏迷，數(shù)日內(nèi)可死亡。肝硬化伴有門－體分流者，常在誘發(fā)因素作用下出現(xiàn)昏迷，除去或控制誘因，且肝臟代償能力尚佳時，神志可望恢復(fù)，但昏迷常反復(fù)發(fā)作。肝性腦病的臨床表現(xiàn)可歸納為精神錯亂和運動異常兩個方面。
（1）精神錯亂：輕重不等，長短不一，隨個體而異。①有神志恍惚、沉默、情緒低沉、講話緩慢、口齒不清、以后定向力和理解力減退、書寫錯誤、不能完成簡單運算及智力活動，如火柴桿擺五星、搭積木等都無法完成；有的病人向鞋窩里撒尿。②不少病人有睡改變，如白天嗜睡或昏睡，夜間失眠，以后木僵、嗜睡，終致昏迷。③也有的病人先出現(xiàn)欣快、多言、多動等興奮甚至狂躁表現(xiàn)，以后轉(zhuǎn)為精神抑制，最后發(fā)生昏迷。④有些病人衣冠不整，哭笑無常，甚至隨處便溺，出現(xiàn)怪癖和幼稚行為，或妄想、幻覺、思維紊亂和行為異常。
（2）運動異常：①撲翼震顫為肝性腦病最具特征的征象，嚴重時口角和舌，甚至四肢均可發(fā)生不自主抖動。②病人常常出現(xiàn)取物不準(zhǔn)、握物不牢、步履不穩(wěn)和其他運動失調(diào)如舞蹈樣動作、共濟失調(diào)等表現(xiàn)。③隨著病變的進展，可出現(xiàn)腱反射亢進、肌張力增強、頸部阻力及錐體束征，甚至出現(xiàn)四肢屈曲、面部肌肉抽搐、頭頸后揚及角弓反張等去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。④進入Ⅳ度昏迷后，各種反射遲鈍或消失，撲翼樣震顫也引不出來。
