常見的幾種慢性疾病易并發(fā)脂肪肝

　

　　一是約50％的糖尿病患者可發(fā)生脂肪肝，特別是40～50歲的糖尿病患者更易出現(xiàn)肝內(nèi)脂肪沉積。為什么會出現(xiàn)這種情況呢？因為糖尿病患者，大都伴隨肥胖，同時體內(nèi)存在著胰島素抵抗、糖代謝紊亂，處于高血糖狀態(tài)。由于胰島素抵抗產(chǎn)生糖代謝障礙，脂肪動員增加，使血液中游離脂肪酸含量增高；同時亦促進肝臟對脂肪酸的合成，使大量的脂肪酸蓄積在肝臟而導致脂肪肝，脂肪肝又反過來影響血糖的控制，造成惡性循環(huán)。患糖尿病后，患者體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，致使大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，存積在肝內(nèi)從而使脂肪肝加重。
　　二是肝炎的急性期，由于較長時間的食欲下降，可引起營養(yǎng)不良，熱量不足，而缺乏蛋白質(zhì)、維生素及膽堿、蛋氨酸（甲硫氨酸）等去脂物質(zhì)，均可引起蛋白質(zhì)、熱量營養(yǎng)不良性脂肪肝。肝細胞的嚴重受損，使肝細胞內(nèi)的脂肪分解與氧化功能降低，結(jié)果中性脂肪堆積在肝細胞內(nèi)，亦是脂肪肝的成因。病毒性肝炎時，肝內(nèi)炎癥往往伴隨有肝細胞內(nèi)微循環(huán)障礙及增生性改變，可使部分肝細胞缺氧、缺血，細胞與血液之間氧化物質(zhì)交換不足，使肝內(nèi)脂肪酸氧化減少。以上改變均使肝內(nèi)多聚糖及三磷酸腺苷（ATP）水平降低，肝內(nèi)脂蛋白合成減少，三酰甘油與載脂蛋白結(jié)合發(fā)生障礙，輸出減少，導致三酰甘油在肝內(nèi)堆積而發(fā)生脂肪肝。在肝炎的恢復期，患者食欲顯著增加，容易出現(xiàn)剩余的熱卡以脂肪的形式蓄積而發(fā)生肥胖，繼之發(fā)生脂肪肝。
　　三是高脂血癥患者易并發(fā)脂肪肝。臨床分析發(fā)現(xiàn)脂肪肝多見于肥胖、高三酰甘油血癥、高血糖者。從單純因素看以肥胖對脂肪肝形成的影響最大，而合并一種以上的因素，如高三酰甘油血癥，則發(fā)病率明顯提高。因此控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、采取低脂限糖等膳食措施，是預防脂肪肝的關鍵所在。研究還發(fā)現(xiàn)單純性高脂血癥或單純性肥胖并非都合并脂肪肝，只有同時伴發(fā)糖代謝異常的肥胖癥及高脂血癥患者才容易并發(fā)脂肪肝。