據(jù)統(tǒng)計(jì),目前至少有200多種藥物可以引起不同程度的脂肪肝,如四環(huán)素、利福平、異煙肼、腎上腺皮質(zhì)激素以及抗生素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥物、睪酮類激素等。藥物性脂肪肝的發(fā)生率在所有藥物不良反應(yīng)病例中居第三位,其機(jī)制較復(fù)雜,如四環(huán)素可結(jié)合到肝細(xì)胞的RNA上損害肝細(xì)胞的合成功能,使極低密度脂蛋白、三酰甘油合成減少,線粒體內(nèi)脂肪酸的氧化作用和肝細(xì)胞攝取脂肪酸的作用均發(fā)生障礙而形成脂肪肝。
環(huán)境因素也可影響脂肪肝的形成。常見的致脂肪肝的毒物有四氯化碳、黃磷、異丙醇、環(huán)己胺、依米丁、砷、鉛、汞等,其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。如四氯化碳通過抑制肝內(nèi)蛋白合成,降低肝內(nèi)脂肪酸氧化率,使肝臟三酰甘油釋放障礙導(dǎo)致脂肪肝形成;而黃磷主要是導(dǎo)致肝內(nèi)蛋白質(zhì)、載脂蛋白合成障礙而使類脂質(zhì)分泌減少,脂肪在肝內(nèi)堆積致脂肪肝形成;異丙醇可使肝內(nèi)2-磷酸甘油增加,脂肪細(xì)胞分解脂肪增多,未酯化脂肪酸進(jìn)入肝臟也增多,使肝內(nèi)三酰甘油合成過多,形成脂肪肝。脂肪肝根據(jù)發(fā)病的病程長(zhǎng)短一般可分為急性和慢性兩種。慢性脂肪肝較為常見,起病緩慢、隱匿,病程漫長(zhǎng);早期沒有明顯的臨床癥狀,一般是在做B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn);部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹,以及右上腹脹滿和壓迫感。由于這些癥狀沒有特異性,與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似,因而往往容易被誤診誤治。