藥物因素與環(huán)境因素能引發(fā)脂肪肝

　

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前至少有200多種藥物可以引起不同程度的脂肪肝，如四環(huán)素、利福平、異煙肼、腎上腺皮質(zhì)激素以及抗生素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥物、睪酮類激素等。藥物性脂肪肝的發(fā)生率在所有藥物不良反應(yīng)病例中居第三位，其機(jī)制較復(fù)雜，如四環(huán)素可結(jié)合到肝細(xì)胞的RNA上損害肝細(xì)胞的合成功能，使極低密度脂蛋白、三酰甘油合成減少，線粒體內(nèi)脂肪酸的氧化作用和肝細(xì)胞攝取脂肪酸的作用均發(fā)生障礙而形成脂肪肝。
　　環(huán)境因素也可影響脂肪肝的形成。常見的致脂肪肝的毒物有四氯化碳、黃磷、異丙醇、環(huán)己胺、依米丁、砷、鉛、汞等，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。如四氯化碳通過抑制肝內(nèi)蛋白合成，降低肝內(nèi)脂肪酸氧化率，使肝臟三酰甘油釋放障礙導(dǎo)致脂肪肝形成；而黃磷主要是導(dǎo)致肝內(nèi)蛋白質(zhì)、載脂蛋白合成障礙而使類脂質(zhì)分泌減少，脂肪在肝內(nèi)堆積致脂肪肝形成；異丙醇可使肝內(nèi)2-磷酸甘油增加，脂肪細(xì)胞分解脂肪增多，未酯化脂肪酸進(jìn)入肝臟也增多，使肝內(nèi)三酰甘油合成過多，形成脂肪肝。脂肪肝根據(jù)發(fā)病的病程長(zhǎng)短一般可分為急性和慢性兩種。慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、隱匿，病程漫長(zhǎng)；早期沒有明顯的臨床癥狀，一般是在做B超時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)；部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。由于這些癥狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治。