（1）脂肪肝綜合處理的6條基本原則：①做好治前評估，確立脂肪性肝病類型的診斷，了解病變程度及伴隨的代謝綜合征的情況（MS的類型等）。②找出病因，治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病。③堅持生活方式的干預(yù)作為基礎(chǔ)治療。④避免其他人為的、環(huán)境條件下的肝損傷因素，尤其應(yīng)戒酒、停用可疑引起肝損傷的藥物。⑤經(jīng)過基礎(chǔ)治療3～6個月仍然無效、伴有肝功能異常、有代謝綜合征的患者，應(yīng)建議做肝活檢。肝活檢的活動性評估系統(tǒng)（NAS）＞5分者，可用藥物輔助治療；對終末期肝病患者則需要考慮做肝移植術(shù)。⑥做好治療時的監(jiān)測工作，隨時或者定期評估干預(yù)措施的療效和安全性。及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并指導(dǎo)后續(xù)的治療。不僅動態(tài)觀察治療前、中、后的肝病變，還需要對代謝綜合病征及其代謝的因素、腫瘤的發(fā)生、肝硬化的進程，代償、失代償情況以及心腦血管疾病和相關(guān)事件進行及時恰當?shù)谋O(jiān)測。
?。?）啟發(fā)教育讓患者自覺進行生活方式的干預(yù)。①生活方式的干預(yù)包括：行為糾正、飲食調(diào)整、結(jié)合自身條件的運動。②成功的例證：兒童脂肪性肝病通過飲食調(diào)控和運動鍛煉1年后，胰島素抵抗明顯改善，脂肪性肝病明顯好轉(zhuǎn)或消失；歐洲一組70歲以上的老年人，通過合理營養(yǎng)和能量攝入，對飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，控制飲酒、戒煙，堅持鍛煉為主要特點的地中海式生活方式，可使長期遵循上述生活方式的70～90歲的老年人與脂肪肝相關(guān)的發(fā)病率下降50%以上。專家們認為：這與改善內(nèi)皮功能及炎癥指標，降低代謝綜合征發(fā)病率和降低心腦血管病事件的發(fā)生有關(guān)。③美國權(quán)威保健機構(gòu)建議，飲食中蛋白質(zhì)占20%，糖類≥50%，脂類≤30%，需氧活動每天60min ，每周至少鍛煉5d是合理的。并認為：基礎(chǔ)治療不能偏廢，有報道單靠飲食控制而不鍛煉，脂肪肝雖減輕而纖維化可加重。
（3）針對性地進行藥物治療：目前用于治療非酒精性脂肪性肝病的相關(guān)藥物包括胰島素增敏藥、減肥藥、調(diào)脂藥、降壓藥、抗氧化藥、細胞保護藥、抗炎細胞因子及腸道微生態(tài)調(diào)控藥等類別。
當前美國和日本等國正在開展前瞻性多中心試驗觀察胰島素增敏藥與維生素E對非酒精性脂肪性肝病的療效。
從21世紀開始、鑒于已觀察到胰島素增敏藥、減肥藥、調(diào)脂藥和降壓藥等都有潛在誘發(fā)線粒體功能損害的不良反應(yīng)，專家們認為：積極開發(fā)線粒體保護藥具有重要意義。
現(xiàn)今、眾多的中西保肝藥，能否具有改善線粒體結(jié)構(gòu)和功能的作用，需要做深入細致的基礎(chǔ)和臨床科研工作來證實。
他汀類藥物的應(yīng)用已引起普遍重視，因其具有調(diào)脂、抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)及改善內(nèi)皮功能等功效。已有資料表明，他汀類藥物的合理使用可使心血管事件、腦卒中及總病死率分別降低22%、16%及22%，這對總體改善非酒精性脂肪性肝病的預(yù)后起著積極的影響。
初步臨床研究表明，血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB）可改善脂肪肝性肝炎肝細胞的壞死炎癥、肝纖維化和鐵沉積，改善血清氧化應(yīng)激標志、肝纖維化標志，改善腫瘤壞死因子α（TNF-α）及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平。ARB可能是今后拓展應(yīng)用和研究的一個方向。
