病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制有哪些?

    南方醫(yī)科大學(xué)侯金林教授認(rèn)為:雖然肝炎病毒感染者肝可發(fā)生脂肪變,但其程度很少能達(dá)到病理學(xué)和影像學(xué)非酒精性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn),因此通常并不將其歸于非酒精性脂肪肝的范疇。但是由于病毒性肝炎(尤其是慢性乙型病毒性肝炎)在我國發(fā)生率較高,病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝的機(jī)會相當(dāng)常見,國內(nèi)一份調(diào)查提示各型病毒性肝炎中,合并脂肪肝者占10.8%。由于二者同為肝病變,且對病程進(jìn)展和病變又有相互影響作用,因此對病毒性肝炎合并的非酒精性脂肪肝治療應(yīng)引起足夠的重視。其常見原因有:
  (1)病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝患者可能與病毒性肝炎病程中過度營養(yǎng)致患者體重增長過快,出現(xiàn)超重和肥胖有關(guān)。
 ?。?)病毒性肝炎治療過程中,患者過于嚴(yán)格臥床休息,活動減少可能也是其中原因之一。
 ?。?)感染肝炎病毒之前即有誘發(fā)非酒精性脂肪肝的危險因素存在,如肥胖、非胰島素依賴型糖尿病、高脂血癥、高血壓等。據(jù)現(xiàn)有資料顯示,肥胖患者中非酒精性脂肝的發(fā)生率為30%~100%;非胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病率為10%~75%;高脂血癥的發(fā)病率為20%~92%。這些原因可能仍是病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝的主要原因。
 ?。?)肝炎病毒的感染也可能是誘因,目前對此仍有爭議。
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