病毒性肝炎是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等多種肝炎病毒感染所引起的以肝細胞損害為主的一組傳染病。急性病毒性肝炎恢復(fù)期患者由于肝氧化利用脂肪的能力低下，同時去脂因素缺乏而使脂肪外移減少，在此基礎(chǔ)上，加之急性肝炎治療時長期大量口服或靜脈注射葡萄糖、采用高熱量高糖飲食，以及過分限制體力活動，終致并發(fā)高脂血癥和脂肪肝，此即所謂的“肝炎后脂肪肝”，進而加重原有病毒性肝炎的病情甚或病情好轉(zhuǎn)后又反復(fù)，導(dǎo)致病變遷延。另外，肝炎病毒本身，特別是乙、丙型和丁型肝炎病毒感染可通過影響血液和肝脂質(zhì)代謝，直接導(dǎo)致高脂血癥和脂肪肝，后者病理上表現(xiàn)為明顯的肝細胞脂肪變性和匯管區(qū)為主的炎癥浸潤。國外文獻報道肝組織活檢結(jié)果顯示大約35.7%慢性乙型肝炎和55.7%慢性丙型肝炎伴有肝脂肪變性。我國大陸若干城市報道：慢性乙肝合并脂肪性肝病的發(fā)生率為15%～20%。
在臨床上要注意鑒別患者的臨床癥狀、肝功能異常和肝組織學(xué)改變是由NAFLD所致，還是與病毒感染有關(guān)。如果患者體重超重或有近期內(nèi)體重明顯增加史，伴血脂、血糖、尿酸增高，血清膽堿酯酶、卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶和β球蛋白升高，而肝炎病毒現(xiàn)癥感染指標(biāo)為陰性，考慮肝功異常等是由脂肪肝所致。肝活檢顯示病變主要集中在肝小葉內(nèi)，而匯管區(qū)病變并不明顯，或匯管區(qū)炎癥明顯輕于小葉內(nèi)炎癥?？刂企w重可使肝脂肪沉積減輕伴肝功酶學(xué)指標(biāo)改善。一般每降低1％的體重可使血清ALT下降8.3％，減重10％可使ALT復(fù)常。同時加用多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）、維生素E和熊去氧膽酸有助于肝炎患者的康復(fù)。
