脂肪肝的自然轉(zhuǎn)歸和預(yù)后主要取決于其病因及病理類型。各種原因所致的急性小泡性脂肪肝的臨床表現(xiàn)和預(yù)后與急性重癥肝炎相似，常有進行性肝性腦病、腎衰竭和DIC，嚴(yán)重病例在起病數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)死亡，總的病死率高達(dá)60%。但是此類患者罕見發(fā)生大塊肝組織壞死，因此如能得到及時有效的處理，病情可望迅速好轉(zhuǎn)，幾乎不留任何后遺癥。絕大多數(shù)慢性大泡性脂肪肝患者肝組織學(xué)改變進展緩慢甚至呈靜止?fàn)顟B(tài)，預(yù)后相對良好。部分患者即使已并發(fā)脂肪性肝炎和肝纖維化，如能得到及時診治，肝組織學(xué)改變?nèi)钥赡孓D(zhuǎn)，罕見因脂肪囊腫破裂并發(fā)脂肪栓塞而死亡。盡管流行病學(xué)研究顯示，隨著患者肥胖程度和血糖水平的增加，病死率顯著升高，預(yù)期壽命明顯縮短，但死因多非肝源性。因此，影響肥胖、糖尿病、高脂血癥相關(guān)性脂肪肝患者預(yù)后的主要因素，可能并非肝疾病本身，而是同時并存的動脈粥樣硬化性心、腦血管疾病。但是接受空回腸旁路減肥手術(shù)以及體重和血糖波動較大的脂肪肝患者，因并發(fā)亞急性脂肪性肝炎可很快進展為失代償期
肝硬化，最終死于肝功能衰竭、肝癌及其相關(guān)并發(fā)癥。少數(shù)慢性NASH患者可緩慢進展為
肝硬化，一旦發(fā)生肝硬化則其預(yù)后與一般門脈性肝硬化相同。但非酒精性脂肪性肝硬化多見于50歲以上的NASH患者，而40歲以下的NASH很少合并肝纖維化，目前已有兒童
脂肪肝并發(fā)肝硬化的報道，需要特別關(guān)注。局灶性
脂肪肝常為一可逆性改變，在隨訪中有的可見到病灶形態(tài)改變或消失，故其對患者的健康并不構(gòu)成危害。
肝炎后脂肪肝的預(yù)后主要取決于病毒性
肝炎本身的進程，但同時合并的肥胖、糖尿病相關(guān)性脂肪肝可能有助于促進其肝病進展。酒精性脂肪肝因可直接通過中央靜脈周圍纖維化或合并酒精性肝炎進展為失償期肝硬化，因此預(yù)后相對較非酒精性脂肪肝差，患者多數(shù)死于肝病相關(guān)并發(fā)癥，偶爾亦可死于脂肪栓塞、低血糖和重癥胰腺炎。
