降脂藥并非都能治療脂肪肝
脂肪肝的治療目前尚無特效藥物，常用維生素類保肝藥，同時(shí)應(yīng)盡量避免使用肝損藥物。
有的患者認(rèn)為，降脂藥都能治療脂肪肝。這是十分錯(cuò)誤的。當(dāng)各項(xiàng)血液脂質(zhì)和脂蛋白濃度處于中度危險(xiǎn)或高度危險(xiǎn)水平時(shí)，可考慮使用適當(dāng)?shù)慕笛幬?，但并不是所有降血脂藥物都能治療此病，有些降脂藥物非但不能治療脂肪肝，反而會損害肝細(xì)胞。
如常見的消膽胺和地維烯胺，通過阻斷膽汁酸的腸肝循環(huán)，促進(jìn)肝臟膽固醇血癥，從而降低血液膽固醇的含量，主要用于高膽固醇血癥。由于胃腸道對該類藥的反應(yīng)較大，且可能加劇高甘油三酯血癥，故一般不用于高脂血癥脂肪肝的治療。煙酸屬于維生素B族，大劑量應(yīng)用有降低血漿膽固醇和甘油三酯的作用。其主要副作用為皮膚潮紅和胃腸不適，它同時(shí)能降低糖耐量，使血中尿酸增加，影響肝功能。故糖尿病、痛風(fēng)及肝功能損害病人禁用，脂肪肝病人一般不選用此類藥物。
又如氯貝丁酯（安妥明）、苯扎貝特（必降脂）、非諾貝特（力平之）及吉非貝齊（諾衡）等，主要降低血漿甘油三酯，對膽固醇有一定降低作用。其副作用較大，可加劇肝臟脂肪沉積，脂肪肝患者血漿甘油三酯顯著增高。因此，應(yīng)謹(jǐn)慎使用小劑量的必降脂、力平之或諾衡，但必須密切觀察肝功能變化。
又如辛伐他?。ㄊ娼抵?、洛伐他丁等，該類藥物能抑制膽固醇在肝內(nèi)合成，故能有效降低血漿膽固醇水平，對肝臟脂質(zhì)沉積也有一定改善作用，但有潛在的毒性，長期使用應(yīng)謹(jǐn)慎。
總之，高脂血癥的脂肪肝患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用對肝功能影響較小的降血脂藥物，劑量不宜太大，必須觀察肝功能變化，必要時(shí)可與保肝或疏肝藥物聯(lián)合應(yīng)用，或在肝功能損害得到糾正后，再加用降血脂藥物。同時(shí)，不要忘記調(diào)整飲食和鍛煉身體。
