出現(xiàn)時病毒復(fù)制濃度一般是低的,但藥物的應(yīng)用,如對HBV感染的拉米夫定、對皰疹病毒感染用大劑量的阿昔洛韋和對巨細(xì)胞病毒感染的更昔洛韋治療有一定的療效。
(2)腦水腫的處理。重型
肝炎時腦水腫的發(fā)生率較高,可達(dá)50%~80%,其中25%左右可以生腦疝,常造成死亡,顱內(nèi)壓的監(jiān)測對診斷腦水腫的發(fā)生有重要意義,可外用導(dǎo)管插入硬膜下測定顱內(nèi)壓并監(jiān)護(hù)治療反應(yīng)。治療上應(yīng)早期給予高滲性脫水藥物,以提高滲透壓,使腦組織脫水,常用20%甘露醇或25%山梨醇,每次1~2g/kg,在20min內(nèi)快速滴完,一般4~6h重復(fù)一次,以防止反跳,兩次脫水劑之間也可用白蛋白等,以提高脫水效果。國外近來應(yīng)用致冷作用,用冷的毛毯包裹病人,使體溫降低至32~33℃,結(jié)果使顱內(nèi)壓降低,腦的灌流增加,腦對氨的代謝率在致冷期明顯減少。(責(zé)任編輯:杰瑞)