甲肝是由
甲肝病毒（HA）引起的一種病毒性
肝炎，主要是經(jīng)糞口傳播途徑感染，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經(jīng)口進入胃腸道而傳播。HAV經(jīng)口進入體內(nèi)后，經(jīng)腸道進入血流，引起病毒血癥，約過1周后才到達肝(甲型
肝炎潛伏期平均為30日)。隨即通過膽汁排入腸道并出現(xiàn)于糞便之中。HAV在肝內(nèi)復制的同時，亦進入血循環(huán)引起低濃度的病毒血癥。HAV引起肝細胞損傷的機制尚未充分明了。HAV與其他腸道病毒不同，它并不引起細胞病變。另外，HAV大量復制丙從糞便中排出之后，肝細胞損傷才開始出現(xiàn)，提示HAV可能通過免疫介導而不是直接引起肝細胞損傷的。被激活的T細胞所分泌的γ干擾素能促進HLA-1類抗原在肝細胞上表達，再由細胞毒性CD8+T細胞殺傷被HAV感染的靶細胞。在動物實驗感染HAV中發(fā)現(xiàn)HAV與抗-HAV可同時存在于血清中，提示免疫復合物可能參與發(fā)病機制。人類感染甲肝病毒后，首先在消化道中增殖，在短暫的病毒血癥中，病毒又可繼續(xù)在血液白細胞中增殖,然后進入肝臟，在肝細胞內(nèi)復制繁殖。于起病前1～2周，甲肝病毒由肝細胞的高爾基體然向毛細膽管，再通過膽管進人腸腔，從大便排出。在甲型肝炎潛伏末期和黃疽出現(xiàn)前數(shù)日是病毒排泄高峰。處在這個時期的患者，尤其是無癥狀的亞臨床感染者，是最危險的傳染源。他們的糞便、尿液、嘔吐物中的甲肝病毒，如果未經(jīng)過很好消毒處理，就污染周圍環(huán)境、食物、水源或健康人的手；另外患病者的手（如潛伏期的炊事員）及帶病毒的蒼蠅，也能污染食物、飲水和用具。一旦易感者吃了含有甲肝病毒的食品和未經(jīng)煮沸或煮熟的污染飲水和食物，或生食用糞便澆灌過的蔬菜、草莓、瓜果等均可患甲型肝炎，引起暴發(fā)或散發(fā)感染。現(xiàn)代醫(yī)學認為甲型肝炎是由于感染甲肝病毒（HAV）引起的，其機理目前尚未完全闡明，除HAV對肝細胞的直接損害外，機體的免疫反應也起重要作用。西醫(yī)目前尚無特效治療，一般以對癥治療、適當休息、合理營養(yǎng)為主。中醫(yī)對甲肝的治療有其獨特的優(yōu)勢，中醫(yī)認為甲肝是外感濕熱疫毒引起，其可分為陽黃和陰黃，對出現(xiàn)黃疸或丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高者，中醫(yī)辨證屬于陽黃的，以濕熱為主，根據(jù)熱重于濕（熱盛型）或濕重于熱（濕熱蘊結型），分別予以清熱利濕和利濕化濁中藥，如茵陳、梔子、大黃、豬茯苓、滑石、黃芩、黃柏、叩仁等，有人用茵陳、梔子、制大黃、板藍根、丹參、生
山楂、公英、旱蓮草、米仁、生白術、太子參治療熱盛型甲肝70例，均痊愈，用茵陳金湯治療濕熱蘊結型甲肝50例，治愈42例，有效7例。筆者對治療陽黃、退黃及降酶效果不佳者，加用苦黃注射液或茵梔黃注射液30—60ml加10%葡萄糖400ml靜脈點滴；如果黃疸較深，可用涼血活血藥及重用赤芍的中藥方劑，每多獲取良效。（責任編輯：羅燕平）
