甲型肝炎是由通過感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝臟炎癥,主要經(jīng)糞——口途徑傳播,發(fā)病以兒童和青少年多見,是我國常見的腸道傳染病之一,在病毒性肝炎中發(fā)病率及感染率最高。
治療原則(1)避免飲酒、過勞及使用損害肝臟的藥物。(2)支持療法。黃疸型肝炎患者,早期臥床休息,給以容易消化,富于營養(yǎng)、色香味俱全的食物及新鮮蔬菜、水果等。不能進食者,靜脈補液,供給足夠熱量,注意水電平衡,供給維生素C及維生素B族。有厭食者,給予多酶片、胃復(fù)安等對癥治療。(3)中醫(yī)中藥治療。出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高者,可予以清熱解毒劑,如蒲公英、夏枯草、板藍根、金銀花、金錢草或茵陳、金錢草、折茅根、茯芩及赤芍,一般可奏效。如退黃及降酶效果不滿意者,可加用茵陳、梔子、黃連、黃芩、黃柏及大黃水煎服,或茵梔黃注射液40-60毫升,加10%葡萄糖液400毫升,靜脈點滴,如黃疸較深者,可同時加維生素K120毫升莫菲氏管靜脈點滴,亦可用涼血活血,重用赤芍的中紅方劑。
預(yù)防(一)管理傳染病早期發(fā)現(xiàn)患者并予以隔離。隔離期自發(fā)病日算起共3周?;颊吒綦x后對其住室及活動地方進行終末消毒。托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲型肝炎后,對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察45日。(二)切斷傳播途徑加強水源、飲食、糞便管理。尤其要管理好甲型肝炎患者糞便,可控制甲型肝炎流行。對共用餐具、飲水器具均應(yīng)消毒,實行分餐制。養(yǎng)成餐前便后洗手的良好習(xí)慣。(三)保護易感人群對有與甲型肝炎密切接觸的易感者,可用人血丙種球蛋白或人胎盤丙種球蛋白進行預(yù)防注射,用量為0.02~0.05ml/kg,以注射為好,在接觸后2周以內(nèi)。預(yù)防甲型肝炎流行的根本措施是廣泛開展疫苗接種。國內(nèi)應(yīng)用人胚肺二倍體細胞培養(yǎng),低溫連續(xù)傳代,獲得HAVH2和和LA-1減毒疫苗株,并研制成減毒活疫苗,初步應(yīng)用證明安全能誘導(dǎo)特異性抗體產(chǎn)生,但產(chǎn)量有限,成本較高。國外對HAV滅活疫苗已批準廣應(yīng)用。國內(nèi)對滅活疫苗及重組疫苗均進行了研究,在基因工程
甲肝疫苗方面研制是今后發(fā)展的方向。(責(zé)任編輯:羅燕平)