甲肝:急診肝移植
目的探討急診肝移植救治良性終末期肝病患者的療效及其預(yù)后影響因素,為制定急診肝移植標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)后評(píng)價(jià)體系提供理論基礎(chǔ).方法回顧性分析自2000年1月至2004年12月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院46例急診肝移植患者的臨床資料,比較存活組(32例)與死亡組(14例)患者的術(shù)前各臨床與生化指標(biāo)的差異,探討Child-Turcotte-Pugh(CTP)評(píng)分和終末期肝病模型(MELD)評(píng)分對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值.結(jié)果全組平均隨訪時(shí)間為529d±460d,存活組平均中位生存時(shí)間為575.5(257～1766)d,死亡組平均生存時(shí)間為30.5(5～267)d;全組術(shù)后3、6個(gè)月和1年生存率分別為73.9%、71.7%和69.6%;原發(fā)病為乙肝重型肝炎死亡比例達(dá)31.0%,顯著高于乙肝肝硬化的0%(P<0.05);存活組和死亡組血清肌酐水平(96.6μmol/L±50.6μmol/Lvs190.4μmol/L±138.7μmol/L)、MELD積分(35.5±9.0vs42.3±8.6)和CTP評(píng)分(10.5±1.4vs11.9±1.9)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CTP和MELD評(píng)分各級(jí)別間生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論急診肝移植能有效救治危重肝病患者;術(shù)前高血清肌酐水平與移植后預(yù)后不良密切相關(guān);MELD評(píng)分較之CTP評(píng)分能更好地評(píng)估急診肝移植患者的預(yù)后.
