甲肝:血管瘤肝
2007年6月底參加了一個與腫瘤有關(guān)的研討會，會議上“解放軍303醫(yī)院”（南寧）介紹了用伽瑪?shù)吨委煾窝芰龅某晒Σ±?，認(rèn)為伽瑪?shù)吨委煾窝芰鲂Ч喈?dāng)理想，只需治療肝癌的三分之一至一半劑量，且無副作用。這與我前面舉的例子相對比，正好說明伽瑪?shù)独淄冢瑒┝靠刂频煤?，那是治病的，反之，劑量控制不好，那是殺人的。筆者以為，無論是治療肝癌，還是治療肝血管瘤，一定要掌握好劑量，我們既要消瘤，更要留人！我贊成303醫(yī)院那種只用一半劑量的探索方法 2004年一位肝血管瘤患者在5個月內(nèi)連續(xù)進(jìn)行了2個療程的伽瑪?shù)吨委煟肽旰笈c本站聯(lián)系時病人實際上已進(jìn)入“病危狀態(tài)”，所以，肝臟放療一定要慎重，無論是惡性腫瘤還是良性腫瘤，放射線對肝臟是沒有“情面”可說的?！ ∮纱丝梢?，凡被診斷為肝血管瘤的患者，切勿麻痹大意，一定要按本網(wǎng)頁要求的時間進(jìn)行復(fù)查，以免誤診?！ ?001年底，一位病人在北京大醫(yī)院查肝內(nèi)兩個腫瘤，一個診斷為癌，一個診斷為血管瘤，經(jīng)中西醫(yī)治療認(rèn)為是癌的腫瘤逐漸縮小，但認(rèn)為是血管瘤的卻在2002年下半年連續(xù)增大，筆者認(rèn)為不妙，要求病人馬上回大醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果也證實原認(rèn)為是血管瘤的腫瘤是癌。 2002年9月，接福建一位病人的來信，病人在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院CT檢查為肝血管瘤，AFP陰性，但病人快速消瘦，脾胃不適，筆者看后分析90%可能是癌，建議馬上到省級大醫(yī)院復(fù)查，病人聽言第二天就匆忙到省腫瘤醫(yī)院復(fù)查，僅隔三天，省腫瘤醫(yī)院的CT報告為晚期肝癌，APF23090.74ng/mL，真不知那家小醫(yī)院的是什么破CT?！ ∑鋵?，若肝血管瘤不再增長，現(xiàn)在又沒有任何癥狀，筆者認(rèn)為不治為好，因為療效最有效的是手術(shù)，但若對身體無大礙，何必動一刀呢。至于中藥，說實話，要用中藥消除肝血管瘤，并不是一件容易的事，且必須大量長時間服用軟堅散結(jié)清熱解毒活血散瘀的藥物，而“是藥三分毒”的事實告訴我，若無大礙，何必去長時間吃這些“毒藥”？且中藥治療的消瘤率并不高。當(dāng)然，對那些繼續(xù)增長并造成病癥的患者，最好的治療方法仍是手術(shù)?！ ∑鋵嵐P者就是一位肝血管瘤患者，但至今沒進(jìn)行過任何治療，為什么呢？ 那么，肝血管瘤應(yīng)如何治療呢？ B：第一次復(fù)查的60天后進(jìn)行第二次復(fù)查，血管瘤仍應(yīng)沒有變化；C：爾后每三個月復(fù)查一次，連查3次，若血管瘤仍沒變化，以后改為每年復(fù)查一次?！ ：30天后做第一次復(fù)查，血管瘤應(yīng)沒有變化；若存在肝硬化、乙肝、AFP陽性中的任何一種，應(yīng)20天復(fù)查一次；連查三次正常方可按下法復(fù)查?！ 。?）肝癌大部分生長迅猛，一個月內(nèi)就可成倍甚至數(shù)倍地增長，就是極個別增長緩慢者，一個月內(nèi)也會有30%以上的增長，而肝血管瘤增長緩慢，絕大部分肝血管瘤一年內(nèi)體積都不會出現(xiàn)增長。所以，病人被確診為肝血管瘤后，一年內(nèi)自己仍要積極復(fù)查，一般復(fù)查可這樣安排（復(fù)查用B超即可）： （2）病人若同時存在肝硬化、乙肝、AFP陽性，那么是肝癌的可能性更大，必須密切注視?！ 。?）必須經(jīng)加強CT確診，若CT仍確診為血管瘤，那么可進(jìn)行如下診斷。 那么，被確診為肝血管瘤后如何確定是否誤診呢，這是肝血管瘤患者最關(guān)心的問題，下面談一點個人的粗淺看法。 網(wǎng)友最關(guān)心的是怎樣區(qū)別肝癌和血管瘤肝，B超可以發(fā)現(xiàn)肝腫瘤，但幾乎無法分辨肝癌還是血管瘤肝，加強CT分辨率約為92%，也就是說，仍有約8%的血管瘤無法辨別，這就不得不引起人們的注意。本站上網(wǎng)一年多來，已收到9位病人的咨詢，這9位病人都是先被診斷為血管瘤肝，爾后50天至3年內(nèi)又被確診為肝癌。其實這有兩種情況：一部分開始確實只是血管瘤，后又出現(xiàn)肝癌；而另一部分就是誤診了。 ?。?）肝囊腫：約10%的病人可并發(fā)肝囊腫。 ?。?）肝臟腫大：血管瘤長大時會引起肝臟腫大?！ 。?）血小板減少癥和低纖維蛋白原血癥：少數(shù)病人常因凝血機(jī)制障礙而引起此癥?！ 。?）肝血管瘤破裂：可引起急腹癥或內(nèi)出血癥狀。 血管瘤肝的并發(fā)癥有： 由上所知，小血管瘤多無癥狀，大血管瘤常有脹痛和其它壓迫癥狀，如壓迫胃腸道引起食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。 由于肝血管瘤屬常見肝良性腫瘤之一，它在人體的生長中也有兩種情況：大多數(shù)生長緩慢，甚至到了一定程度便停止生長，臨床上一般在單個直徑5Cm以下者，只要不再增長，一般對身體不會構(gòu)成什么大礙，所以，臨床上對不出現(xiàn)任何不適癥的小肝血管瘤，一般不提倡治療，但日常上必須注意不要進(jìn)行劇烈運動，避免肝部的猛烈碰撞；只有少部分肝血管瘤出現(xiàn)某一年齡段突然猛長的情況，由于血管瘤長大對肝臟等臟器造成壓迫，使之出現(xiàn)臨床癥狀，這種情況就必須治療了。血管瘤肝，主要指肝海綿狀血管瘤。本病主要是胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致，是最常見的肝良性腫瘤，約占肝臟良性腫瘤的42-45%。本病可發(fā)生在任何年齡，但常在中年以后出現(xiàn)癥狀，男女發(fā)病無明顯差異。一般認(rèn)為，本病的發(fā)生與內(nèi)分泌因素有關(guān)。
