甲肝:酒精中毒性肝病
長期大量飲酒還會導(dǎo)致如肝癌、肝萎縮,以及在原有肝病的基礎(chǔ)上誘發(fā)肝性腦病,等。希望廣大嗜酒的朋友盡快戒酒;如因工作、友情之故而不得不喝酒時也應(yīng)盡量少喝,以免酒精傷肝,釀成大禍?! 【凭愿斡不嘣谏鲜龈鞣N病變的基礎(chǔ)上發(fā)生,為酒精長期作用于肝臟的結(jié)果。臨床表現(xiàn)根據(jù)肝功能代償期和失代償期而有所不同。肝功能代償良好者,可僅有酚四溴呋鈉試驗陽性、血清總蛋白水平下降、血清抗體1gA水平明顯升高的表現(xiàn)。失代償者主要為肝功能減退(如血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高、白蛋白水平降低、A/G比值倒置等)和門靜脈高壓癥狀(如胃底食管靜脈曲張破裂出血、脾腫大、腹水、腹壁靜脈曲張、痔瘡和雙下肢浮腫等)。診斷主要根據(jù)長期、大量飲酒史,臨床癥狀和體征,并排除其它肝?。ㄈ绮《拘愿窝住⑺幬镄愿窝椎龋?。但應(yīng)與肝炎后肝硬化和阻塞性黃疸鑒別。代償期患者治療措施為徹底戒酒、使用護(hù)肝藥物、補充營養(yǎng)以及其它對癥、支持治療:失代償期患者除以上治療外,還應(yīng)給予止血、利尿、補充白蛋白以及抗感染等治療?! 【凭卸拘愿尾≈靖魏喜⒛懙雷枞陂L期、大量飲酒的基礎(chǔ)上,因酒量增加而發(fā)病。半數(shù)以上患者有畏寒、發(fā)熱(發(fā)熱多為中度以上);肝臟迅速增大,質(zhì)地均勻,較柔軟,觸痛非常明顯;其中約10%的患者伴有脾腫大和腹水。實驗室檢查可見血中白細(xì)胞總數(shù)增加及阻塞性黃疸出現(xiàn)。診斷上除根據(jù)臨床癥狀和體征外,有賴于纖維十二指腸鏡行膽道逆行造影,以排除肝外膽道阻塞。應(yīng)徹底戒酒,改善營養(yǎng)結(jié)構(gòu)(補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如魚類、奶類、蛋類和瘦肉類等;補充多種維生素,如維生素A、B1、B2、B6、B12、C和E等;同時適當(dāng)補充微量元素,如鐵、鋅、銅、硒、鉻、鈣和鎂等);使用護(hù)肝藥物,預(yù)防繼發(fā)感染等?! 【凭愿窝组L期、酒精中毒性肝病大量飲酒者,可因酒精長期作用于肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性,并逐漸出現(xiàn)肝細(xì)胞無菌性炎癥、溶解和壞死。患者肝臟明顯增大,有觸壓痛、發(fā)熱、黃疸、貧血以及消化道癥狀(如消化不良、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉以及反酸、噯氣等)。實驗室檢查可有血中白細(xì)胞總數(shù)升高,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平升高,以及白蛋白水平下降、球蛋白水平升高等。臨床診斷主要依據(jù)長期、大量飲酒史,而無其它肝病史。停止飲酒后上述癥狀、體征緩解,則有助于診斷。治療與酒精性脂肪肝基本相同,但療效要比酒精性脂肪肝差一些?! 【凭卸拘愿尾【凭灾靖我话泔嬀?0~20年以上,患者肝臟明顯增大,表面光滑,質(zhì)地中等如鼻尖,大多數(shù)有觸痛;少數(shù)有黃疸、腹水、雙下肢浮腫以及維生素缺乏的表現(xiàn),如口腔炎、周圍神經(jīng)炎等。實驗室檢查可有肝功能異常,主要表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶升高,球蛋白增多且絮狀反應(yīng)陽性,酚四溴呋鈉試驗陽性,血清膽固醇和甘油三酯水平升高。但上述癥狀、體征和化驗結(jié)果并非酒精性脂肪肝所特有,故應(yīng)根據(jù)長期飲酒史,并排除其它肝臟疾病而確診。大多數(shù)患者戒酒10天后癥狀體征可有好轉(zhuǎn);如不見好轉(zhuǎn),則為酒精性脂肪肝,且3~5年內(nèi)約有70%~90%的患者出現(xiàn)肝硬化。應(yīng)徹底戒酒,改善營養(yǎng),適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(如魚類、瘦肉類、蛋類、奶類等)、多種維生素(如維生素A、B1、B2、B6、B12C和E等)和微量元素(鋅、硒和鈣等)等?! ‖F(xiàn)代人由于工作或友情的需要,社交應(yīng)酬日益增多,難免會舉杯相向,猜拳敬酒,甚至一醉方休。長期如此,會導(dǎo)致肝臟損害,甚至危及生命?,F(xiàn)將酒精中毒性肝病的類型介紹如下,供喜歡喝酒的朋友參考。