甲肝:肝腎綜合癥
?。?）晚期肝硬化是肝移植的適應證（除心源性肝硬化外）。 ?。?）控制感染?！ ?逼淥處理（1）靜脈回輸濃縮腹水。 5鄙齬δ芩ソ叩拇理早期作血液透析或腹膜透析，對氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒及高鉀血癥有一定療效?！ ?鄙鏨舷倨ぶ始に乜篩納聘紊齬δ埽使腎小球濾過率增加?！ 。?）可用呋塞米40～60mg靜注，或酚妥拉明5～10mg靜滴?！ 。?）前列腺素A，靜滴01μg/（kg·min），可強烈擴張血管，解除腎血管痙攣，使腎血流量和腎小球濾過率增加?！ 。?）多巴胺靜滴，3μg/（kg·min），可使心排出量及腎血流量增加?！ 。?）間羥胺（阿拉明）持續(xù)靜滴，200～1000μg/min，可使尿量、尿鈉排出增加，肌酐清除率改善。適用于高排低阻型能性腎衰?！ ?備納粕鲅流量、減少腎內(nèi)分流（1）八肽加壓素靜滴，0001U/min，可降低腎血管阻力，使腎皮質(zhì)血流量及腎小球濾過率增加。適用于低血壓的功能性腎衰。 2敝С至品ǖ脫?、低蛋白、竾撉、高热翍┦常患m正水、電解質(zhì)及酸堿失衡；對血容量減少者，可采用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血等擴容治療?！ ?被極治療肝臟病采取各種有效措施，改善肝功能和治療誘發(fā)肝腎綜合征的可逆因素，禁用損害肝、腎功能的藥物?！ 「文I綜合癥的治療積極治療肝臟病采取各種有效措施，改善肝功能和治療誘發(fā)肝腎綜合征的可逆因素，禁用損害肝、腎功能的藥物?！ 。?）常有血壓中度下降、低血鈉和低鉀血癥；嚴重少尿時亦可有高血壓及高鉀血癥而致心臟驟停?！ 。?）無腎臟病史而迅速出現(xiàn)少尿（＜400ml/d）或無尿（＜100ml/d）、氮質(zhì)血癥或尿毒癥等急性腎功能衰竭?！ 。?）常發(fā)生于應用強力利尿劑、大量放腹水或上消化道出血以后?！ 「文I綜合癥的臨床表現(xiàn)（1）有明顯肝病癥狀、體征和肝功能不全的表現(xiàn)，常伴大量腹水、肝性腦病、黃疸。 肝腎綜合癥的病因肝腎綜合癥主要原因是腎血流量和腎小球濾過率減少，內(nèi)毒素血癥和鈉、水代謝紊亂等。誘因多為消化道出血、過量利尿、大量放腹水、感染、水與電解質(zhì)紊亂、低血壓、肝昏迷等；亦可因使用腎毒性藥物，如卡那霉素、慶大霉素而誘發(fā)?！ ∈裁词歉文I綜合癥肝腎綜合癥，又稱為功能性腎功能衰竭，是指嚴重肝臟疾病患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物的損害，血液動力學的改變及血流量的異常，導致腎臟血流量的減少和濾過率降低所引起，而其腎臟并無解剖和組織學方面的病變。肝腎綜合癥主要由于腎臟有效循環(huán)血容量不足等因素所致，腎臟無病理性改變，表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉。
