甲肝:肝膿腫
查體有時(shí)可見(jiàn)右季肋區(qū)呈飽滿(mǎn)狀態(tài)，甚至可見(jiàn)局限性隆起，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，肋間有壓痛及皮膚可出現(xiàn)凹陷性水腫；肝臟常腫大，有明顯觸痛，化驗(yàn)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，有時(shí)出現(xiàn)貧血。肝功能試驗(yàn)可出現(xiàn)不同程度的損害，X線胸部透視：右葉膿腫可見(jiàn)右膈肌升高，運(yùn)動(dòng)受限；肝影增大或局限性隆起；有時(shí)伴有反應(yīng)性胸膜腔積液。左葉膿腫，X線鋇餐檢查常有胃小彎受壓，推移征象。超聲波檢查在肝內(nèi)可顯示液平段。肝掃描，CT及選擇性肝動(dòng)脈造影對(duì)診斷肝膿腫的存在和定位有一定價(jià)值?！ z查 細(xì)菌性肝膿腫多為繼發(fā)病變，其臨床表現(xiàn)受原發(fā)疾病的影響，多系在原發(fā)病病程中驟起寒戰(zhàn)、高熱、大汗，肝區(qū)或右上腹痛并伴有厭食、乏力和體重減輕等癥狀，多發(fā)性肝膿腫癥狀最重，單發(fā)性者癥狀較為隱匿。嚴(yán)重時(shí)，由于肝臟的廣泛性損害可出現(xiàn)黃疸和腹水。 癥狀 細(xì)菌可以下列途徑進(jìn)入肝臟：①膽道：細(xì)菌沿著膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因；②肝動(dòng)脈：體內(nèi)任何部位的化膿性病變，細(xì)菌可經(jīng)肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟；③門(mén)靜脈：已較少見(jiàn)。④肝外傷：特別是肝的貫通傷或閉合傷后肝內(nèi)血腫的感染而形成膿腫?！ 〔∫颉 ∪硇约?xì)菌感染，特別是腹腔內(nèi)感染時(shí)，細(xì)菌侵入肝臟，如果病人抵抗力弱，可發(fā)生肝膿腫?！ 「攀?p>
