肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的臨床治療

      肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)一證,病情危重,常有生命危險(xiǎn),治療時(shí)應(yīng)分秒必爭(zhēng),不得延誤。肝陽(yáng)化風(fēng),熱極生風(fēng),陰虛風(fēng)動(dòng)三者以陰虛風(fēng)動(dòng)較為少見(jiàn),一般見(jiàn)于急性熱病后期。臨床常見(jiàn)低熱或五心煩熱,腰膝酸軟、乏力、倦怠,時(shí)有四肢抽搐,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。熱極生風(fēng)多見(jiàn)于高熱持續(xù)不退引動(dòng)肝風(fēng)而抽搐,臨床上以小兒較常見(jiàn)。因小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,故在高熱時(shí)容易出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象。而肝陽(yáng)化風(fēng),多見(jiàn)于高血壓患者突然昏仆、不省人事、抽搐、半身不遂。一般見(jiàn)于中風(fēng)患者由于腦疝形成顱內(nèi)壓增高的患者,病情特別危重,生死常在瞬間。而且中風(fēng)的致殘率在75%~80%。常常給家人及社會(huì)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān),患者本人亦痛苦不堪。從中風(fēng)的發(fā)病原因來(lái)看,中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有以下幾個(gè)方面:
    
一是高血壓。高血壓是中風(fēng)最主要的危險(xiǎn)因素。收縮壓或(和)舒張壓增高都是各類中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。中風(fēng)的危險(xiǎn)度與血壓高度呈線性關(guān)系,控制舒張壓和收縮壓可顯著降低中風(fēng)的發(fā)病率。
   二是心臟玻例如風(fēng)心并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,在伴發(fā)心律失常、心肌梗塞者為中風(fēng),特別是缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素,如栓子脫落形成腦栓塞。
   三是糖尿玻糖尿病為缺血性中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn),相當(dāng)一部分
中風(fēng)發(fā)病前存在高血糖而未發(fā)覺(jué)。中風(fēng)急性期高血糖加重腦損害和增高死亡率。
   四是經(jīng)常發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作。如反復(fù)發(fā)作,肢體麻木,面肌無(wú)力,癱瘓,笨拙,麻刺感,感覺(jué)異常,或肢體感覺(jué)異常,構(gòu)音障礙,同側(cè)單眼失明,或失語(yǔ)、頭暈等。但癥狀
通常在24小時(shí)內(nèi)完全緩解。短暫性腦缺血發(fā)作愈頻繁,中風(fēng)的可能性愈大。曾經(jīng)發(fā)生過(guò)一次中風(fēng)的比單單短暫性腦缺血發(fā)作危險(xiǎn)性更大。
   五是吸煙。吸煙對(duì)總的中風(fēng)特別是缺血性中風(fēng)是危險(xiǎn)因素。吸煙可提高血漿纖維蛋白原含量,也可引起腦血管痙攣。中風(fēng)危險(xiǎn)性與吸煙數(shù)量相關(guān)。但戒煙2年后危險(xiǎn)性顯著下降,5年后可降至不吸煙人水平。因此鼓勵(lì)不吸煙或戒煙,有利于預(yù)防中風(fēng)。
    
六是飲酒。急性醉酒或慢性酗酒對(duì)總的中風(fēng)都是危險(xiǎn)因素。酒精可促使血小板聚集,觸發(fā)凝血反應(yīng)和引起腦血管痙攣。
   七是高脂血癥。高膽固醇血癥,特別是低密度脂蛋白增高為動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。糾正高脂血癥可明顯降低中風(fēng)危險(xiǎn)。
   此外高雌激素、避孕藥在高血壓和吸煙育齡婦女為重要的中風(fēng)危險(xiǎn)因素。過(guò)度肥胖亦為中風(fēng)的一個(gè)誘因。中風(fēng)分為缺血性中風(fēng)(包括腦梗塞、腦栓塞、腔隙性腦梗塞)及出血性中風(fēng)(包括蛛網(wǎng)
膜下腔出血及腦出血)。臨床證候以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)、偏身麻木為本病的主要特征。本病發(fā)病率、死亡率和病殘率目前仍居高不下。因此預(yù)防中風(fēng)非常重要。
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