患者，女。62歲，80千克，20多年前因輸血染上丙肝，5個(gè)月前因肝區(qū)不適在就近醫(yī)院就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己慢性丙肝發(fā)病，當(dāng)?shù)亟o予聚乙二醇干擾素α-2a（派羅欣）聯(lián)合利巴韋林治療，4周后，HCV RNA轉(zhuǎn)陰，繼續(xù)治療20周后因乏力、白細(xì)胞下降而來我院就診并詢問是否可以停藥。
化驗(yàn)檢查后發(fā)現(xiàn)：中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)低至0.61×109/升，血小板跌到45×109/升，立刻給予聚乙二醇干擾素α-2a（派羅欣）減量135微克/周，口服升白細(xì)胞藥和花生衣糖漿，間歇性注射粒細(xì)胞刺激因子，但由于患者之前未做丙肝病毒基因分型，因此建議繼續(xù)抗病毒治療。
1周后，該患者胃口明顯下降、惡心、嘔吐、并伴明顯乏力癥狀，查肝功能正常，考慮干擾素的不良反應(yīng)表現(xiàn)，2周后已經(jīng)乏力至無力自行就醫(yī)而由她女兒來醫(yī)院代診，建議患者住院予對(duì)癥處理，但是被拒絕了。至抗病毒總療程9個(gè)月時(shí)，患者因不能耐受藥物不良反應(yīng)而不得不停藥。
現(xiàn)在很多患者都知道丙肝的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林，也知道抗病毒療程比較長(zhǎng)，治療過程中的不良反應(yīng)也較大，但其實(shí)，不是每個(gè)患者的療程都是相同的，丙肝抗病毒療程長(zhǎng)短要根據(jù)丙肝病毒基因來決定，因而丙肝抗病毒治療必須做基因分型。我國(guó)丙肝病毒基因類型主要是基因1型、2型、3型，基因1型尤多?；?型、3型抗病毒療程為24周，基因1型為48周，但由于該型為難治型丙肝，因此要在HCV RNA轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)鞏固44周。這個(gè)患者由于治療前未作丙肝基因分型，來我院就診時(shí)HCV RNA已轉(zhuǎn)陰，無法檢測(cè)基因分型。如果這個(gè)患者是基因2型、3型，來我院就診時(shí)抗病毒療程已足，就可以立即停止抗病毒療程，而如患者為基因1型，抗病毒療程尚未完成，停止治療后就會(huì)復(fù)發(fā)。由于該患者基因分型不詳，為防止丙肝復(fù)發(fā)，只能給予繼續(xù)治療方案，使患者承受了很大痛苦，付出了較高的經(jīng)濟(jì)代價(jià)。因此，丙肝抗病毒治療前必須檢測(cè)丙肝基因分型，對(duì)2型、3型丙肝患者可控制費(fèi)用，縮短藥物不良反應(yīng)時(shí)間，減輕患者痛苦，對(duì)基因1型患者，可保證抗病毒療程，降低復(fù)發(fā)率。
