《防治指南》提示:抗病毒治療的一般適應(yīng)證有以下3點(diǎn):
(1)HBVDNV≥105拷貝/毫升(HBeAg陰性者為≥104拷貝/毫升)。
?。?)ALT≥2×ULN。如用干擾素治療,ALT應(yīng)≤10×ULN;血清總膽紅素水平應(yīng)<2×ULN。
?。?)如ALT<2×ULN,但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≥4或≥G2炎癥壞死。
具有(1)并有(2)或(3)的患者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療;對達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者,應(yīng)監(jiān)測病情變化,如持續(xù)HBVDNA陽性,且ALT異常,也應(yīng)考慮抗病毒治療。
應(yīng)注意排除因藥物、酒精和其他因素所致的ALT升高,也應(yīng)排除因應(yīng)用降酶藥物后ALT暫時(shí)性正常。在一些特殊病例如肝硬化,其AST水平可高于ALT,對此種患者可參考AST水平。