1.茵鮮秦連黃山苦常用之方為茵陳蒿湯,其中主藥為茵陳。茵陳不僅用于黃疸,脾胃肝膽有濕熱均可用,利膽是首選藥,不用茵陳利膽,造成膽汁郁結(jié),其后果??杉又攸S疸,影響預(yù)后。白鮮皮祛皮膚之風(fēng)而退黃,治黃疸作為第2個(gè)主藥,其治黃疸作用是偶然發(fā)現(xiàn)的,因黃疸深重的病人常伴皮膚瘙癢,治療中加用白鮮皮,用之以后發(fā)現(xiàn)黃疸亦消退較快,因此可將其作為治黃疸的藥。秦艽,有類似腎上腺皮質(zhì)激素作用,在藥理上、用藥依據(jù)上,具有祛風(fēng)勝濕作用,而“疸必夾濕”,故用于治黃。
2.龍蛇雞垂夏鳳英此組藥物均以清肝解毒為主要功效,龍膽草瀉肝膽實(shí)火,為龍膽瀉肝湯的主藥,廣泛用于肝膽實(shí)熱證,蛇舌草、雞骨草、夏枯草、垂盆草、鳳尾草、蒲公英除上述功能外,還兼利濕作用,蛇舌草、雞骨草更兼活血之功,臨證中常常配合選用1~3味,數(shù)藥配伍既能疏利肝膽濕熱,又能分利,使邪有去路。
3.丹梔桑醬牛角升丹梔通治肝經(jīng)郁火。清肝飲、丹梔逍遙散均為治肝膽郁火的常用方,桑白皮與白鮮皮相似,肺主皮毛,清金以制肝木,是朱丹溪提出之法。為肝病的治療提供了一條治療途徑,開拓了思路。如現(xiàn)治療肝性胸水(懸飲)即可配用此法。犀角,古方多用,現(xiàn)因貨源少,用水牛角代用,犀角散(犀角、黃連、升麻、山梔),犀牛黃(是牛膽的結(jié)石、膽紅素結(jié)石)比較松散,成分為鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸,以膽利膽且能化石。現(xiàn)用人工合成的牛黃,急黃時(shí)亦可用之清熱解毒,犀黃解毒在外科、喉科中不失為味上品。水牛角經(jīng)藥理學(xué)研究表明,基本上可取代犀角。犀黃用量一般一次為0.1~0.3g,每日2次,吞服、裝膠囊均可,運(yùn)用得當(dāng),確有奇效,如以往的牛黃醒消丸。升麻是主要清熱解毒藥,配合補(bǔ)中益氣則升陽,升麻的適應(yīng)證很廣泛,許多病用升麻,重癥肝炎中亦用。
4.巧用附子與二金附子用于陰黃,附子溫通十二經(jīng),肝膽病中熱象不顯或確有寒象者,巧用附子,其效頗佳。二金即雞內(nèi)金、海金沙為二金湯主藥(《溫病條辨》中焦篇方),對(duì)黃疸而腹脹者,常可用之。