1.補(bǔ)益肝腎肝病早期，一般正盛邪實(shí)，患者多有肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀或濕熱蘊(yùn)結(jié)等證候。隨著病情的進(jìn)展，肝郁化火，暗耗陰津，腎陰虧損，肝失所養(yǎng)。故肝硬化腹水發(fā)病主要是正氣虧虛，臟腑失調(diào)，常有肝腎陰虛之兆。羅老將陰虛的程度作為判斷患者預(yù)后的指征。如患者雖形體瘦削，腹大如鼓，但口中和，舌潤有苔，脈弦細(xì)或細(xì)弱而無數(shù)象，此為脈證相符，預(yù)示病情穩(wěn)定，尚可扶正育陰，以圖后治。反之，若患者雖形體壯實(shí)，但苔黃舌紅，口干喜飲，脈弦滑數(shù)，乃邪熱亢盛之象；若進(jìn)而出現(xiàn)顏面晦暗，口干咽燥，舌質(zhì)暗紅或紅絳，無苔或見光苔，脈細(xì)數(shù)無力，為病情進(jìn)展、預(yù)后險惡之先兆；特別是舌光無苔，如鏡發(fā)亮，無津或少津，舌質(zhì)絳紫或紫暗時，為肝陰枯竭，危殆將至。因此，羅老常用枸杞子、女貞子、生地黃、熟地黃、山萸肉、石斛、黃精、沙參、麥冬、西洋參、白芍、五味子等養(yǎng)肝益脾、滋腎之品，并攝入適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，以藥食互助。
2.疏肝健脾脾為后天之本，氣血生化之源。在本類疾病的治療中，關(guān)鍵在于健脾，即如張景岳說：“人之氣血，猶源泉也”“盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，虛則無有不滯者。”肝硬化腹水患者常表現(xiàn)出消瘦乏力、腹脹納差等脾虛證候。“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”“實(shí)脾則肝自愈”，故既需治肝，又需實(shí)脾，疏肝解郁、益氣健脾以治其本。羅老常以四君子湯合逍遙散為基本方以太子參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、黃芪、郁金、雞內(nèi)金、生麥芽、柴胡、當(dāng)歸、香附、白芍、木香、甘草等隨癥加減，以收疏肝解郁、健脾和胃之效。臨床實(shí)踐證實(shí)，此法確能顯著改善肝硬化腹水患者的癥狀。
3.軟堅散結(jié)臨床所見，本類疾病每因陰陽氣血失調(diào)、氣滯血瘀而發(fā)，痰瘀阻絡(luò)為本病的重要病機(jī)。痰既有凝聚某處、固定不移的特性，又有隨氣升降、無處不至的特點(diǎn)。痰凝則易形成積塊。對積塊硬者，羅師常重用軟堅散結(jié)之品，選用制鱉甲、炮甲珠、夏枯草、生牡蠣、浙貝母等；氣滯血瘀者則予丹參、川芎、三棱、莪術(shù)、三七、郁金、水蛭、土鱉蟲、露蜂房等。如此，軟堅散結(jié)配合活血化瘀法對消除積有較好的作用，而相關(guān)研究亦表明，該法有助于纖維組織的降解，且能改善肝功能，阻止肝纖維化發(fā)展。
4.清熱利濕本病之初，每因毒邪為害，而毒邪有外感和內(nèi)生兩種。外毒多由感受外界毒邪即《內(nèi)經(jīng)》所謂“五疫之毒”以及生物、理化因素，或一些特殊的毒物如毒氣、藥毒、蟲獸毒等；內(nèi)毒則由臟腑功能失調(diào)，氣血運(yùn)行紊亂而致機(jī)體病理代謝產(chǎn)物蓄積體內(nèi)，使之臟腑功能失衡，形成惡性循環(huán)。清熱解毒藥具有抗感染、解熱及改善癥狀的作用，能解內(nèi)、外源之毒。羅師常用虎杖、貫眾、敗醬草、蚤休、澤瀉、豬苓、車前草、金錢草等攻邪之品使邪毒有出路，同時利水而不傷正氣。
