對(duì)一些“小毛病”沒(méi)有明顯的疼痛感覺(jué)，所以肝臟被稱為“沉默的器官”。一旦感到肝區(qū)疼痛，那就是肝臟發(fā)生腫大后牽動(dòng)了周圍的組織和肝的外膜所致。此外，肝臟的代償能力很強(qiáng)，只要還有30%的肝組織在起作用，仍然可以維持日常生活，所以肝臟又被稱為“頑強(qiáng)的器官”。然而，這種“沉默”和“頑強(qiáng)”又常會(huì)導(dǎo)致人們麻痹大意，使人們不太重視肝臟的疾病，脂肪肝無(wú)疑是其中較典型的一種。
正常肝臟內(nèi)脂肪的含量約占肝濕重的4%—5%，其中2/3為磷脂，其余為中性脂肪、膽固醇、膽固醇酯等。在肝出現(xiàn)脂肪堆積時(shí)，脂肪的含量甚至可高達(dá)肝重的40%—50%，肝內(nèi)脂肪蓄積超過(guò)肝重5%即稱為脂肪肝。
現(xiàn)在脂肪肝發(fā)生率較高，若脂肪在肝內(nèi)不斷堆積，勢(shì)必影響肝功能及加重肝臟負(fù)擔(dān)，給健康帶來(lái)?yè)p害。所以對(duì)脂肪肝不可等閑視之，要重視對(duì)它的“減肥”。
脂肪肝可由多種因素引起，較常見(jiàn)的是肥胖、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、酗酒等。
肥胖、糖尿病與脂肪肝
肥胖者在全身脂肪堆積的同時(shí)，肝臟內(nèi)脂肪含量也隨之增多。上海市有關(guān)部門曾調(diào)查4009名機(jī)關(guān)職員，發(fā)現(xiàn)脂肪肝患病率高達(dá)12.9%，30—50歲的中青年脂肪肝發(fā)病率達(dá)11.2%。其中腹型肥胖可以說(shuō)與脂肪肝關(guān)系尤為密切。研究人員指出，對(duì)生活日益富裕的中青年人來(lái)說(shuō)，警惕和控制腹圍與臀圍比值的升高，避免出現(xiàn)大腹便便的“將軍肚”，對(duì)預(yù)防脂肪肝的意義重大。
另外，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病與脂肪肝的關(guān)系較為密切。糖尿病患者脂肪肝的發(fā)病機(jī)理隨其年齡、體型、病型而異。依賴胰島素的青少年型或消瘦型患者很少伴有脂肪肝，而肥胖型成人型糖尿病患者則常伴有脂肪肝。
營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)剩，均可形成脂肪肝
營(yíng)養(yǎng)的攝入超過(guò)人體的需要或營(yíng)養(yǎng)成分含量比例不平衡，稱為營(yíng)養(yǎng)不平衡。長(zhǎng)期攝入高脂飲食，使外源性脂肪吸收增加，導(dǎo)致高脂血癥，易誘發(fā)脂肪肝；長(zhǎng)期攝入高糖飲食而又缺乏適當(dāng)體力勞動(dòng)，也可引致脂肪肝。
營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良或攝入不足也屬于營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。吸收不良多見(jiàn)于嚴(yán)重慢性炎性腸病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病等，其脂肪肝的發(fā)生率為15%-54%。慢性消耗性疾病者，長(zhǎng)期厭食或者盲目節(jié)食減肥的人，由于攝入的熱量不能滿足基礎(chǔ)代謝需要，糖皮質(zhì)類固醇分泌增多，交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，貯存脂肪動(dòng)員增加，大量游離脂肪酸釋放至血液中，并被肝臟攝取，酯化為甘油三酯，超過(guò)脂蛋白的轉(zhuǎn)運(yùn)能力而沉積于肝內(nèi)。現(xiàn)時(shí)出現(xiàn)的“減肥熱”，使一些原來(lái)并不肥胖的人拼命節(jié)食，照樣形成脂肪肝，這一點(diǎn)目前仍未被重視。一些少女以瘦為榮，結(jié)果落得骨瘦如柴，損顏損體，而肝內(nèi)卻有脂肪堆積。
在糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)后，肝內(nèi)沉積的脂肪可逐漸消退，趨于正常。若脂肪肝伴有肝細(xì)胞炎癥、壞死病變時(shí)，可發(fā)展至肝纖維化。
嗜酒者易患脂肪肝
據(jù)統(tǒng)計(jì)，嗜酒者中脂肪肝發(fā)病率占57.6%，而且與其他類型的脂肪肝相比，酒精性脂肪肝發(fā)生纖維化和肝硬化的進(jìn)程相對(duì)較快，發(fā)生率相對(duì)較高。飲酒量和持續(xù)時(shí)間與酒精性脂肪肝的發(fā)生有直接關(guān)系，而與酒的種類關(guān)系不大。如果飲酒量中的酒精是每日80克，一般不會(huì)發(fā)生酒精性脂肪肝；如果每日在80-160克，則脂肪肝發(fā)生率可增高5-25倍；若每天攝入300克，8天后就可出現(xiàn)脂肪肝。
大多數(shù)酒精性脂肪肝是完全可逆的，一般情況下，戒酒后脂肪肝會(huì)逐漸消失。如果長(zhǎng)期酗酒，使肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性、壞死，最終可致肝硬化。
重在自我調(diào)攝
脂肪肝最基本的治療是去除病因和糾正原發(fā)性疾病，如治療糖尿病和肥胖。調(diào)整飲食對(duì)于營(yíng)養(yǎng)過(guò)度的肥胖者十分重要。其基本要點(diǎn)是限制糖，包括米、面及其他甜食等食品，適當(dāng)提高飲食中的蛋白質(zhì)，至于食物中脂肪的限制倒不是關(guān)鍵。脂肪肝者必須戒酒，包括啤酒，不戒酒只限制飲食量是無(wú)濟(jì)于事的。
