脂肪肝是一種多病因引起的脂肪大肝細(xì)胞內(nèi)異常積累的病理狀態(tài)。這種病理狀態(tài)是肝臟對各種損傷產(chǎn)生的最常見反應(yīng)
脂肪肝按自身體素質(zhì)不同、飲食習(xí)慣不同等導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)病原理不同，一般可分為肥胖、過食性脂肪肝，
肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，營養(yǎng)缺乏性脂肪肝，藥物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。脂肪肝按輕重程度不同又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。輕度脂肪肝，已成為現(xiàn)代人的普遍問題。輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時期。發(fā)病原理分類：
酒精性脂肪肝據(jù)對長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%-95%有脂肪浸潤。對于酒精性脂肪肝的飲酒量，醫(yī)學(xué)上給出了界定：如果一位脂肪肝患者有五年以上飲酒史，折合攝入酒精量男性每天大于40克，女性每天大于20克；或是兩周內(nèi)有大量飲酒史，折合酒精量每天大于80克，則可劃定為酒精性脂肪肝。簡單來說，如果習(xí)慣于每天喝大于2兩50°的白酒，那多數(shù)是酒精性脂肪肝了。
肥胖性脂肪肝肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比,重度肥胖者脂肪肝性變率高達(dá)61%-94%；肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失。糖尿病脂肪肝糖尿病患者平均50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。因為成年后患糖尿病人有50%-80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān)，又與進(jìn)食脂肪或糖過多有關(guān)。
營養(yǎng)不良性脂肪肝都說吃得太好會得脂肪肝，那么吃素或節(jié)食是不是就可以避免脂肪肝的產(chǎn)生？答案恰恰相反，因為有一種脂肪肝就叫做“營養(yǎng)不良性脂肪肝”。 營養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)是引起脂肪肝的重要原因。蛋白質(zhì)能夠提供膽堿、蛋氨酸等物質(zhì)，增加載脂蛋白的合成。載脂蛋白起到一個搬運(yùn)工的作用，將脂肪“搬出”肝臟。缺乏蛋白質(zhì)會使得甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。禁食、過分節(jié)食或其它快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷光甘肽(GSH)，使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加，損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪肝。從已知的研究來看，一般通過純節(jié)食減肥或藥物減肥一個月體重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大，而且一旦停止體重反彈也會非常快。目前臨床上不少年輕人患脂肪肝的原因就是盲目減肥引起的。
藥物性脂肪肝某些藥物或化學(xué)毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等。
娠脂肪肝多在第一胎妊娠34-40周時發(fā)病，病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳，母嬰死亡率分別達(dá)80%與70%。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重嘔吐、黃疸上腹痛等，很難與暴發(fā)性病毒
肝炎區(qū)別。及時終止妊娠可使病情逆轉(zhuǎn)，少數(shù)可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險。
其他疾病引起的脂肪肝結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時也可發(fā)生脂肪肝，
病毒性肝炎病人若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細(xì)胞脂肪易堆積；接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生?？刂聘腥净蛉コ∫蚝笾靖窝杆俑纳?，還有所謂胃腸外高營養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。（責(zé)任編輯：小醫(yī)）
