脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪性變,流行病學(xué)調(diào)查其主要為酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝。也可由妊娠、藥物和毒物中毒、營養(yǎng)不良、糖尿病、肝炎病毒或其它病原體感染以及先天代謝缺陷等引起。脂肪肝是西方國家常見病。在我國,由于近年來生活水平提高,飲食結(jié)構(gòu)的變化及預(yù)防措施的相對(duì)滯后,脂肪肝發(fā)病率持續(xù)上升,且發(fā)病年齡越來越小。脂肪肝雖然是良性病變,但其纖維化的發(fā)生率高達(dá)25%,且約1.5%~8.0%患者可發(fā)生
肝硬化。一旦發(fā)生
肝硬化,其預(yù)后與一般的門脈性肝硬化相同。即預(yù)示著腹水、靜脈曲張、消化道大出血、最后死亡。四環(huán)素、黃磷中毒、妊娠等引起的急性
脂肪肝預(yù)后險(xiǎn)惡,死亡率很高。絕大多數(shù)慢性
脂肪肝預(yù)后良好。如能早期診治,可以阻止脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展,甚至使其好轉(zhuǎn)。B超檢查現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法,并廣泛用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量達(dá)50%以上的脂肪肝,超聲診斷敏感性可達(dá)90%以上。目前,脂肪肝的治療仍以去除病因?yàn)橹?,減重、飲食治療并輔以藥物治療,可有效地控制病度的進(jìn)一步發(fā)度,并可使病情好轉(zhuǎn)。治療的基本原則為及早治療,防止其并發(fā)癥。
措施包括:(1)維持相對(duì)正常的的血脂及血糖水平;(2)行為糾正及自我保健意識(shí)的教育;(3)飲食治療,糾正營養(yǎng)失衡; (4)維持理想體重及必要的鍛煉;(5)防止肝細(xì)胞壞死、炎癥及肝纖維化。(6)治療原發(fā)病,尤其注意易被忽視的病因,如藥物性肝損害、磷中毒、肉堿缺乏狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、重癥貧血及心肺功能不全的慢性缺氧狀態(tài)等;中老年的脂肪肝首選的是飲食治療:(1)酒精性脂肪肝禁酒和食用博力美營養(yǎng)沖劑,可使大部分脂肪肝在三到六周內(nèi)消退。(2)肥胖相關(guān)性脂肪肝:減肥可改善肥胖伴同的高胰島素血癥、胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥,并使脂肪肝消退。食用博力美和鍛煉是減重的基礎(chǔ),對(duì)肥胖、糖尿病、高脂血癥引起的脂肪肝患者,每天食用二包博力美,進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng),即最大強(qiáng)度的50%左右的運(yùn)動(dòng),心率達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)(20~30歲130次/分,40~50歲120次/分,60~70歲110次/分),每次持續(xù)10~30分鐘,每天2次,經(jīng)二個(gè)月大多數(shù)患者都能痊愈。中老年脂肪肝患者應(yīng)補(bǔ)充的營養(yǎng)素為:膽堿和L-肉堿、ω-3多不飽和脂肪酸、卵磷脂、維生素E、膳食纖維。中藥治療脂肪肝常用的中藥有丹參、川芎、澤瀉、何首烏、
枸杞子、黃芩、黃精、姜黃及大黃等。民間有許多單方具有降血脂、
減肥、降壓等作用,對(duì)脂肪肝有一定療效,且安全性高,但需長期服用。(1)荷葉一張(大者半張),煎水當(dāng)茶飲。(2)生山楂10~15克為一天量,開水泡,當(dāng)茶飲,可
減肥,降血脂。(3)丹參15~20克為一天量,開水泡,當(dāng)茶飲,久用減肥,預(yù)防血脂高。(4)茅根20克為一日量,開水泡,當(dāng)茶飲。由于迄今臨床上尚無滿意的藥物可用于治療脂肪肝。一般藥物治療均作為輔助治療。藥物合理的輔助治療是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的。許多降血脂藥可能趨使血脂更集中于肝臟代謝,反而促使脂質(zhì)貯積并損害肝臟功能,因此應(yīng)用降脂藥治療脂肪肝在臨床上有異議。(責(zé)任編輯:羅燕平)