在中醫(yī)書籍中，沒有
肝硬化的病名。只有與
肝硬化病相類似的癥狀，最早見于《內(nèi)經(jīng)》、《靈樞·水脹》篇云：“鼓脹何如？”歧伯日：“腹脹身皆大，大于膚脹等也”。色蒼黃，腹筋起，此其候也。”對癥狀的描述頗為詳細(xì)。《難經(jīng)·五十六難》謂：“脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不發(fā)肌膚。”其癥狀的描述與肝硬化引起的脾臟腫大頗為吻合?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝硬化，或肝硬化腹水，屬中醫(yī)的“單腹脹”、“水臌”的范疇。
中醫(yī)如何辯證肝硬化？(一)肝郁脾虛型：多見于早期肝硬化患者，癥見胃納減少，胸腹悶脹，兩脅脹痛，曖氣不舒，四肢倦怠，身倦乏力，大便稀溏，面色萎黃，夜間雙下肢可有輕微腫脹，舌質(zhì)或暗紅或淡，舌體較胖或邊有齒痕，脈象虛弦，重按無力。(二)氣滯血瘀：多見于肝硬化代償期，也可見于肝功能減退之失代償期。癥見食納少，兩脅下積塊，質(zhì)地堅硬，壓痛明顯，面色晦暗或紫暗，有蛛砂掌及紅絲血縷，舌質(zhì)淡暗或暗，脈弦或澀。(三)水濕內(nèi)阻：多見于肝硬化腹不輕癥的患者，癥見腹脹如鼓，按之堅滿，或如蛙腹，兩脅脹痛，胸悶納呆，惡心欲吐，小便短小，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，舌苔白或薄白，脈弦細(xì)。(四)瘀血阻絡(luò)：多見于肝硬化站靜脈高壓明顯的患者，腹大堅滿，按之不陷而硬，腹壁青筋顯露，脅腹攻痛，面色黧黑或晦暗，頭頸胸腹紅點(diǎn)赤縷，唇色紫褐，大便色黑，小便短赤，舌質(zhì)紫紅或有瘀點(diǎn)，瘀斑，舌下靜脈恕張，舌苔薄黃膩。(五)肝腎陰虛型：癥見腹脹如鼓，按之堅滿，或如蛙腹，面色灰滯，形體消瘦，潮熱心煩，手足心熱，唇干口燥，失眠多夢，鼻衄牙宣，舌紅絳而干或光剝，脈血數(shù)無力。(六)脾腎陽虛：除水濕內(nèi)阻癥狀外，尚有面色萎黃或蒼白，畏寒肢冷，神疲乏力小便清白，大便稀薄，下肢浮腫，舌質(zhì)淡體胖，苔白滑，脈沉細(xì)力，此型多見于肝硬化后期。
中醫(yī)如何治療肝硬化？丹參：現(xiàn)代藥理證明，丹參具有多方面的藥理作用，如改善微循環(huán)障礙、改變血液流變狀況、抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等。適用于氣滯血瘀兼有血熱的患者（主要表現(xiàn)為肝硬化、脾大，兼有低熱、煩躁、失眠、脅痛、癰腫瘡毒等）。丹參注射液或復(fù)方丹參注射液10～20毫升／天（相當(dāng)于含生藥15～30克），加入10％葡萄糖250毫升中靜滴，25～30天為一療程，一般用3療程；丹參飲片15～30克／天，水煎服，用3～6個月。臨床上常用的制劑還有丹參酮片、復(fù)方丹參片、丹參酮磺酸鈉注射液和香丹注射液等。桃仁：中醫(yī)認(rèn)為，桃仁的主要功能是破血行瘀，適用于血瘀征象明顯，伴有腸燥便秘、舌質(zhì)紫暗、面色黧黑、肝區(qū)刺痛、腹腔感染等患者?，F(xiàn)代藥理研究表明，桃仁具有抗菌、抗過敏、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用。桃仁活血化瘀作用的主要成分是苦杏仁甙。用法為桃仁8～15克，煎湯，每天分2～3次服，或入丸、散；苦杏仁甙注射液0．59～1．5克，加入5％葡萄糖500毫升中靜滴，隔日1次，總療程為3個月。冬蟲夏草：中醫(yī)認(rèn)為冬蟲夏草的主要功能是補(bǔ)虛損、益精氣，適合于各種虛證患者。煎湯內(nèi)服，8～15克；或入丸、散。蟲草菌絲膠丸，每次5丸（每丸含量為0．259克），每日3次，療程3～4月。漢防己：現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，漢防己甲素有鎮(zhèn)痛、抗過敏、顯著的降壓及抗菌、抗原蟲和抗腫瘤作用。主要適合于濕熱壅盛型的胸水、腹水、肢腫的肝硬化患者。用法為粉防己飲片8～15克，每日水煎后分次內(nèi)服，或入丸、散，療程3～6個月；漢防己甲素片，每日150毫克分3次服，療程18個月。茯苓：主要功能為滲濕利水、益脾和胃，適合于脾氣虛弱、腹水、肢腫的患者（表現(xiàn)為水腫脹滿、小便不利、泄瀉、咳嗽、失眠等）。每日12～25克，水煎，分次內(nèi)服；或入丸、散。齊墩果酸：本品系中藥青葉膽的有效成分。該成分廣泛存在于連翹、女貞子、敗醬草等多種中草藥中，現(xiàn)已制成齊墩果酸酶片。片劑每次40毫克，每日3次口服，治慢性
肝炎3個月為一療程；治療肝硬化、肝腹水時可口服奧星膠囊（主要成分為齊墩果酸），每次4粒，每日3次，3個月為一療程。柴胡：主要功能為疏肝解郁、解表和里升陽，適合于肝郁脾虛類患者（表現(xiàn)為低熱、胸脅脹痛、食后脹滿、惡心、腹痛等）。每日5～9克水煎后分次服；或入丸、散；或制作成注射液。田三七：功效止血化瘀，用于肝硬化患者出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血、嘔血、便血者，三七粉2克，沖服，半年一療程。（責(zé)任編輯：羅燕平）
