脂肪肝的治療一直是臨床治療的一個(gè)難題，治療手段也較為單一，加上臨床有很多醫(yī)生，對(duì)脂肪肝的治療缺乏專業(yè)的理論知識(shí)和前沿的學(xué)術(shù)理念指導(dǎo)，治療方法和措施老套，往往使得脂肪肝的治療效果不佳。
根據(jù)脂肪肝的形成原因，脂肪肝可分為以下類型：一、肥胖性脂肪肝據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%—50﹪的肥胖癥合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達(dá)61%—94%。這類脂肪肝的治療應(yīng)以調(diào)整飲食為主，基本原則為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪，注意飲食清淡，多吃新鮮蔬菜瓜果，加強(qiáng)鍛煉積極減肥，只要體重下降，肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。
二、酒精性脂肪肝小心酒精性脂肪肝研究表明，若對(duì)長(zhǎng)期飲酒者肝穿刺活檢，75％—95％會(huì)有脂肪浸潤(rùn)。每天飲酒超過80—160克，則酒精性脂肪肝的發(fā)病率會(huì)增加5—25倍。治療也要從限制酒精攝入開始。輕度患者只要戒煙酒4—6周，轉(zhuǎn)氨酶就有可能降低到正常水平。
三、營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，一般在給予高蛋白質(zhì)飲食后，或輸入氨基酸后，隨著蛋白質(zhì)合成恢復(fù)正常，脂肪肝迅速消除。
四、糖尿病脂肪肝一半的糖尿病患者可能發(fā)生脂肪肝。他們發(fā)生脂肪肝既與肥胖程度有關(guān)，又與進(jìn)食脂肪或糖過多有關(guān)。這類病人一方面要積極治療糖尿病，另一方面要注意選擇低糖低脂肪低熱量及高蛋白飲食。
五、藥物性脂肪肝某些藥物或化學(xué)毒物會(huì)抑制蛋白質(zhì)的合成，從而致脂肪肝。一些西藥如生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。此類脂肪肝因治療某種疾病的需要又不能立即停用該藥，必要時(shí)可飲用一些中藥茶來(lái)輔助調(diào)理肝臟的脂肪代謝，直至脂肪肝恢復(fù)為止。
六、其他疾病引起的脂肪肝病毒性肝炎肺結(jié)核細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時(shí)也可發(fā)生脂肪肝。
那么，針對(duì)不同類型的脂肪肝，我們是怎樣對(duì)癥治療的呢？不同類型的脂肪不同治療1病毒性肝炎合并脂肪肝病毒性肝炎患者發(fā)生脂肪肝，與肝臟利用脂肪的能力下降有關(guān)，同時(shí)因趨脂因子的減少而使脂肪外移減少，加之過分限制體力活動(dòng)、長(zhǎng)期高熱量高糖飲食而逐漸形成脂肪肝。由于病毒性肝炎患者肝臟對(duì)藥物的解毒能力下降，在服用氯貝特類藥物時(shí)，易引起肝功能損害。因此，應(yīng)選用
護(hù)肝去脂類藥物。肝功能不正常者，可服用降酶藥物治療。病毒性肝炎合并脂肪肝，其效果主要取決于肝炎本身的進(jìn)程。因此，使用抗病毒藥物治療病毒性肝炎有利于脂肪肝的好轉(zhuǎn)，并可減輕由于長(zhǎng)期的肝內(nèi)脂肪沉積引起的肝纖維化。
2營(yíng)養(yǎng)過剩性脂肪肝的治療在脂肪肝的治療中，對(duì)作為脂肪肝的基礎(chǔ)的肥胖、營(yíng)養(yǎng)過剩、糖尿病等病態(tài)，必須通過合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和積極治療糖尿病等方法進(jìn)行全面治療。不能僅期望服用一些藥物，在短期內(nèi)達(dá)到治愈脂肪肝的目的，也不應(yīng)盲目服用降脂藥，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，加重脂肪肝所致的肝損傷。
3酒精性脂肪肝的治療酒精性脂肪肝的治療關(guān)鍵在于戒酒。如果在酒精性脂肪肝的早期戒酒，肝內(nèi)脂肪變性可完全恢復(fù)。酒精性脂肪肝的中晚期戒酒，已形成的脂肪肝和
肝硬化的病變均可有明顯的逆轉(zhuǎn)。
4營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝的治療營(yíng)養(yǎng)不良性
脂肪肝主要是由于營(yíng)養(yǎng)攝入不足或消化吸收障礙以及慢性消耗性疾病所致。因此，飲食治療應(yīng)以選用高熱量、高蛋白質(zhì)、充足的維生素及低纖維素食物為原則。由于該病患者的消化酶減少，在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)性食物時(shí)應(yīng)逐步加量，循序漸進(jìn)。營(yíng)養(yǎng)素的供給要由少到多，由簡(jiǎn)到繁，切忌貪多求快同，欲速則不達(dá)。
5藥物性脂肪肝藥物性脂肪肝多為高脂血癥性脂肪肝，這類病人可單純通過飲
食療法而獲得痊愈。飲食以低糖、低脂肪、低膽固醇和高纖維素為主。盡量多食
香菇、芹菜及
山楂等以達(dá)到降血脂，減少肝臟脂肪沉積之目的。而對(duì)由于蛋白合成減少造成的脂肪肝則應(yīng)以去除病因?yàn)橹鳌?/p>
6糖尿病性脂肪肝臨癥之時(shí)應(yīng)首先辨別虛實(shí)主次。若見形體肥胖、倦怠乏力、納差腹脹等為虛癥；若見肝區(qū)疼痛、脹滿不適、舌質(zhì)紫暗、苔白膩為實(shí)證。治療以標(biāo)本兼顧、辨清虛實(shí)主次為要時(shí)注意利濕化痰活血祛淤。（責(zé)任編輯：李桂妹）
