如今,老百姓餐桌上的飯菜越來越“高級”了,在人們享受著富足生活的同時,“脂肪肝”這個現(xiàn)代社會的“富貴病”正悄悄蔓延,有調(diào)查表明,城鎮(zhèn)人口的發(fā)病率已在10%以上,并有不斷攀升的趨勢,成為威脅他們健康的重要因素,甚至許多處于事業(yè)發(fā)展期的青年人也被“脂肪肝”困擾,尤以腦力工作者為甚。遺憾的是脂肪肝的病人多無自覺癥狀,或僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺。而且個別患者轉(zhuǎn)氨酶常有持續(xù)或反復(fù)升高,又有肝臟腫大,易誤診為肝炎,應(yīng)特別注意鑒別。脂肪肝的早期防治已經(jīng)成為全球性的話題。脂肪肝的防治首先要針對產(chǎn)生脂肪肝的病因采取相應(yīng)措施,同時采取控制飲食、降低體重、適度運動、行為治療及藥物治療等綜合治療措施。
藥物治療治療脂肪肝沒有特效藥物。臨床上的降脂藥對脂肪肝有一定的輔助治療作用。大體上為三類:一類是膽堿類藥物,它是通過促進(jìn)磷脂合成來加速肝內(nèi)脂肪的運轉(zhuǎn),如復(fù)方膽堿等;第二類是維生素B族類藥物,它是通過補充脂肪代謝所需的維生素來促進(jìn)脂代謝,保
護(hù)肝細(xì)胞,藥如維生素B2、維生素B12、煙酸肌醇酯等;第三類是中藥,如陳皮、半夏、枳實、紅曲、郁金、水紅花子、苦丁茶、全瓜蔞等。
病因治療這是防治
脂肪肝的關(guān)鍵。如病毒性肝炎患者應(yīng)予以抗病毒、調(diào)整免疫、改善肝臟病理和恢復(fù)肝功能等的藥物治療,以促使脂肪代謝恢復(fù)正常,常用藥物如雙虎清肝顆粒等。糖尿病患者應(yīng)從控制血糖,恢復(fù)胰腺功能等方面治療。酗酒及酒精性
脂肪肝首先要戒酒。長期使用激素類藥及抗癆藥,應(yīng)選擇對脂質(zhì)代謝影響小、肝毒性小的藥物,同時配合保肝治療。脂肪肝的防治,營養(yǎng)過剩及肥胖者,則要減少飲食的熱量攝入,營養(yǎng)不良者應(yīng)補充蛋白質(zhì)、維生素,并消除導(dǎo)致營養(yǎng)不良的各種因素。
控制飲食,降低體重這是防治脂肪肝的一個中間環(huán)節(jié)。限制脂肪,尤其是動物脂肪,每天應(yīng)少于30克;糖類食物也應(yīng)控制,因為攝入糖類過多,可促進(jìn)胰島素分泌而增加糖轉(zhuǎn)化為脂肪,故脂肪肝患者每日主食應(yīng)控制在250克左右;蛋白質(zhì)類食物要充足,每日應(yīng)進(jìn)食100克含蛋白質(zhì)食物,因為蛋白質(zhì)中含有多種氨基酸,其中半胱氨酸、蛋氨酸等能防止肝內(nèi)脂肪類物質(zhì)的貯留。古人曰“醫(yī)食同宗”、“藥食同源”,某些食物如大豆、玉米、玉米須、黃瓜、大蒜、蔥頭、蘑菇、生姜、海帶、牛奶、雞蛋、茄子、空心菜、韭菜、茶葉、菊花、山楂等均有一定降脂作用。在控制飲食的同時要逐漸降低體重,每周降0.5至1.0公斤,下降到正常即可。
適度運動強(qiáng)調(diào)適度要因人而異,因病而異。單純脂肪肝和肥胖者應(yīng)增加活動量以促進(jìn)脂肪的消耗,一般2小時步行12公里才能達(dá)到減輕體重的目的,堅持跑步也可促進(jìn)脂肪的消耗。
肝炎合并脂肪肝者要視病情而定,轉(zhuǎn)氨酶明顯升高時,應(yīng)以休息為主,接近正?;蛘r可逐漸增加運動量,活動時以自覺周身微微汗出,休息后無疲勞感為宜。脂肪肝的防治,有條件者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
行為療法修正不良習(xí)慣可以促進(jìn)肥胖性脂肪肝患者
減肥和防止體重反跳,根據(jù)對一些肥胖患者的調(diào)查,大部分有明顯的飲食習(xí)慣,如問診時得知起居室常備水果,此為先行因素。其對策是“不吃水果”,“家中和單位不放水果”,糾正目的在于去除先行因素。然后再制定每周計劃,其達(dá)到程度以點數(shù)記于日記本上進(jìn)行自我評估。糾正達(dá)到了既定目標(biāo)后,應(yīng)給予鼓勵以建立其信心,促進(jìn)患者長期自覺堅持
減肥是成功的關(guān)鍵所在,這就是所謂的行為療法。總之,脂肪肝的治療固然重要,但是預(yù)防脂肪肝的發(fā)生尤為重要。根據(jù)脂肪肝發(fā)生的機(jī)理,應(yīng)在藥物的使用、疾病的控制、飲食的調(diào)節(jié)和適度的運動等幾個方面防患于未然。(責(zé)任編輯:李桂妹)