脂肪肝的防治首先要針對(duì)產(chǎn)生脂肪肝的病因采取相應(yīng)措施,同時(shí)采取控制飲食、降低體重、適度運(yùn)動(dòng)、行為治療及藥物治療等綜合治療措施。
病因治療:這是防治脂肪肝的關(guān)鍵。如病毒性肝炎患者應(yīng)予以抗病毒、調(diào)整免疫、改善肝臟病理和恢復(fù)肝功能等的藥物治療,以促使脂肪代謝恢復(fù)正常,常用藥物如雙虎清肝顆粒等。糖尿病患者應(yīng)從控制血糖,恢復(fù)胰腺功能等方面治療。酗酒及酒精性脂肪肝首先要戒酒。長期使用激素類藥及抗結(jié)核藥,應(yīng)選擇對(duì)脂質(zhì)代謝影響小、肝毒性小的藥物,同時(shí)配合保肝治療。營養(yǎng)過剩及肥胖者,則要減少飲食的熱量攝入,營養(yǎng)不良者應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素,并消除導(dǎo)致營養(yǎng)不良的各種因素。
控制飲食,降低體重:這是防治脂肪肝的一個(gè)中間環(huán)節(jié)。限制脂肪攝入,尤其是動(dòng)物脂肪,每天應(yīng)少于30克;糖類食物也應(yīng)控制,因?yàn)閿z入糖類過多,可促進(jìn)胰島素分泌而增加糖轉(zhuǎn)化為脂肪,故脂肪肝患者每日主食應(yīng)控制在250克左右;蛋白質(zhì)類食物要充足,每日應(yīng)進(jìn)食100克含蛋白質(zhì)食物,因?yàn)榈鞍踪|(zhì)中含有多種氨基酸,其中半胱氨酸、蛋氨酸等能防止肝內(nèi)脂肪類物質(zhì)的潴留。古人曰“醫(yī)食同宗”、“藥食同源”,某些食物如大豆、玉米、玉米須、黃瓜、大蒜、蔥頭、蘑菇、生姜、海帶、牛奶、雞蛋、茄子、空心菜、韭菜、茶葉、菊花、山楂等均有一定降脂作用。
在控制飲食的同時(shí)要逐漸降低體重,每周降0.5~1千克,下降到正常即可。
適度運(yùn)動(dòng):強(qiáng)調(diào)適度要因人而異,因病而異。單純脂肪肝和肥胖者應(yīng)增加活動(dòng)量以促進(jìn)脂肪的消耗,一般2小時(shí)步行12千米才能達(dá)到減輕體重的目的,堅(jiān)持跑步也可促進(jìn)脂肪的消耗。肝炎合并脂肪肝者要視病情而定,轉(zhuǎn)氨酶明顯升高時(shí),應(yīng)以休息為主,接近正常或正常時(shí)可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,活動(dòng)時(shí)以自覺周身微微汗出,休息后無疲勞感為宜。有條件者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
行為療法:修正不良習(xí)慣可以促進(jìn)肥胖性脂肪肝患者減肥和防止體重反跳,根據(jù)對(duì)一些肥胖患者的調(diào)查,大部分有明顯的飲食習(xí)慣,如問診時(shí)得知起居室常備水果,此為先行因素。其對(duì)策是“不吃水果”,“家中和單位不放水果”,糾正目的在于去除先行因素。然后再制定每周計(jì)劃,其達(dá)到程度以點(diǎn)數(shù)記于日記本上進(jìn)行自我評(píng)估。糾正達(dá)到了既定目標(biāo)后,應(yīng)給予鼓勵(lì)以建立其信心,促進(jìn)患者長期自覺堅(jiān)持減肥是成功的關(guān)鍵所在,這就是所謂的行為療法。
藥物治療:治療脂肪肝沒有特效藥物。目前臨床上的降脂藥對(duì)脂肪肝有一定的輔助治療作用。大體上為三類:一類是膽堿類藥物,它是通過促進(jìn)磷脂合成來加速肝內(nèi)脂肪的運(yùn)轉(zhuǎn),如復(fù)方膽堿等;第二類是維生素B族類藥物,它是通過補(bǔ)充脂肪代謝所需的維生素來促進(jìn)脂代謝,保護(hù)肝細(xì)胞,如維生素B2、維生素B12、煙酸肌醇等;第三類是中藥,大多為祛濕、化痰、消食化積、活血化瘀、清熱降火之品,如陳皮、半夏、枳實(shí)、紅曲、郁金、水紅花子、苦丁茶、全瓜蔞等。
總之,上述是治療脂肪肝的5個(gè)方面,缺一不可。脂肪肝的治療固然重要,但是預(yù)防脂肪肝的發(fā)生更為重要。根據(jù)脂肪肝發(fā)生的機(jī)制,應(yīng)在應(yīng)用藥物的使用、疾病的控制、飲食的調(diào)節(jié)和適度的運(yùn)動(dòng)等幾個(gè)方面防患于未然。