2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的《非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)(草案)》擬定
3治療方法采用復(fù)青降脂湯治療。方藥組成:生大黃8g,柴胡6g,郁金15g,白術(shù)10g,茯苓15g,澤瀉20g,丹參20g,生山楂20g,紅曲10g,何首烏10g。每日1劑,分2次口服。8周為1個(gè)療程,共3個(gè)療程。
4療效觀察觀察指標(biāo):①肝臟超聲顯像;②血生化指標(biāo):谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GT)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC);③安全性指標(biāo):空腹血糖、尿素氮、肌酐、肝功能、尿蛋白、心電圖。
5療效標(biāo)準(zhǔn)①臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)或消失。②B型超聲波檢查:a.肝臟聲像圖基本恢復(fù)正常,脂肪肝特征消失;b.肝臟聲像圖明顯好轉(zhuǎn)。③肝功能恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)。④參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床研究指導(dǎo)原則》:a.TC下降≥20%,或TG下降≥40%;b.TG下降10%~20%,TG下降20%~40%;c.未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:符合標(biāo)準(zhǔn)①,②a③,④a者。顯效:符合標(biāo)準(zhǔn)①,②b,③,④b者。有效:符合標(biāo)準(zhǔn)①,③和/或④b者。無效:不符合以上判斷者。
6治療結(jié)果治療組30例中,臨床治愈11例,占36.7%;有效14例,占46.6%;無效5例,占16.7%??傆行蕿椋福常常ァV委熐昂螅粒蹋?、AST、血脂水平變化改變明顯。治療前后B超肝臟聲像圖的改變:脂肪肝分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以趙玉珍等在1998年《中華超聲影像學(xué)雜志》發(fā)表的“原發(fā)性肝癌在高危人群中檢出率的多普勒超聲研究”為依據(jù)。治療前正常0例,輕度9例,中度17例,重度4例。治療后正常9例,輕度6例,中度12例,重度3例,前后比較,P<0.05。治療前后ALT、AST、TG、TC等都有明顯的改變。與治療前比較,P<0.01。
7不良反應(yīng)
3例患者于服藥初期有輕度便溏,后自行緩解,余無不適。作者通過復(fù)青降脂湯治療脂肪肝可以有效地改善脂肪肝患者的臨床癥狀與體征,服用藥物過程中出現(xiàn)腹瀉是服用藥物過程中的一個(gè)反應(yīng),特在此給其他讀者予以說明。