脂肪肝系各種原因引起的肝臟脂肪蓄積過多的病理狀態(tài)。當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過５％，或組織學(xué)上每單位面積１／３以上肝細(xì)胞脂肪變時，稱為脂肪肝，其發(fā)病機(jī)制至今尚未明確?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)生可能與多種因素有關(guān)，如脂質(zhì)代謝異常、激素水平改變、環(huán)境和遺傳因素、脂質(zhì)過氧化損害、免疫反應(yīng)、缺氧和肝循環(huán)障礙等均可在其發(fā)病過程中起一定作用。脂肪肝為可逆性病變，經(jīng)早期診斷和合理治療可完全康復(fù)；如不及時治療，部分脂肪肝患者可發(fā)展為肝纖維化，甚至肝硬化。西醫(yī)一般以降脂治療為主，療效不甚理想。中醫(yī)將此病歸屬“□瘕”、“積聚”、“脅痛”、“痰濁”、“肥氣”、“黃疸”、“膨脹”等范疇，證型的劃分目前尚未統(tǒng)一。中醫(yī)治療原則歸納為保肝治療、降脂治療、對癥治療三個方面，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用抑制甘油三酯合成、增加肝血流量、改善肝功能、防止肝纖維化和肝硬化發(fā)生等治療思路有相似之處，為今后進(jìn)一步研究和篩選降肝脂的中藥復(fù)方提供了依據(jù)?？傮w看，中醫(yī)認(rèn)為脂肪肝系肝失條達(dá)，肝郁血瘀脾虛，瘀血阻絡(luò)所致脂質(zhì)沉積于肝而發(fā)玻選用四逆散合夏枯草、白花蛇舌草及活血消脂健脾等品化裁，經(jīng)合理的工藝、穩(wěn)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研制出加味四逆散，臨床觀察療效良好，既能有效治療肝損傷，降低ＡＬＴ等指標(biāo)，又有明顯降脂作用。該制劑降脂作用較強(qiáng)，尤以ＴＧ下降為明顯，有利于抑制脂肪肝的發(fā)生與進(jìn)展，可能與其能改善肝臟脂代謝、抑制外源性膽固醇吸收及肝內(nèi)ＴＧ的合成有關(guān)。另外，該方具有活血化瘀、改善血液流變學(xué)指標(biāo)的作用，也可能是其治療效果優(yōu)于對照組的原因之一。
【臨床研究報告】１臨床資料９２例脂肪肝患者中，７３例伴有高脂血癥，均按文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)診斷，中醫(yī)辨證符合肝郁、血瘀、脾虛證型。其中治療組４３例，男２９例，女１４例；年齡３０～６２歲，平均（４２±３．８）歲；病情屬輕度１６例，中度２２例，重度５例；病程１～５．６年。對照組３０例，男２１例，女９例；年齡３１～６５歲，平均（４１±２．７）歲；病情屬輕度１２例，中度１５例，重度３例；病程１～６．３年。兩組資料無顯著性差異，具有可比性。
